Терапия - херния самопомощ Германия e
Ако подозирате такъв Херния вашият семеен лекар първоначално е добър контакт. Ако подозрението е потвърдено или потвърдено, той ще ви насочи към хирург.
A Операция на херния е единственият начин да се отървете от херния. Дали е необходима операция за засегнатото зависи от напр. Б. относно вида и размера на хернията, риска от заклещване на коремните органи и физическото състояние на засегнатото лице. Лекарите правят своите препоръки за лечение въз основа на това, което е известно като „индикация за операция“. A индикация е лечението, което е резултат от диагноза. Лекарите се ориентират към насоки и класификации, които съществуват напр. Б. при инцизионни хернии и ингвинални хернии.
Вашият лекар ще обсъди с вас подходяща хирургична процедура въз основа на тежестта на диагностицираната херния, ежедневния стрес (професионален и атлетичен) и възрастта.
Обикновено може да се помисли за операция на херния планирана операция да се изпълнява.
Като част от прегледа лекарят може да провери а. също така дали може да се изтласне издатина в случай на фрактура на коремната стена. Ако това успее обаче, това ще продължи само за ограничен период от време. Това лечение не е лек.
Ако издатината не може да бъде изтласкана назад или дори има заклещване на вътрешни органи, a Извънредна ситуация са настъпили. Това изисква незабавна операция.
Като част от Операция за херния на коремната стена съдържанието на хернията се измества обратно в коремната кухина, херниалната междина се затваря и тъканта се стабилизира. За да се затвори хернията, съществуват чисти техники за зашиване на хернии на коремната стена до приблизително 2 cm. От друга страна, в наши дни пластмасови мрежи също се вкарват в коремната стена, за да я стабилизират или дори да я заменят. Научните данни показват, че използването на Мрежи намалява риска от повторна поява на херния на коремната стена. *
Херния може да използва лапароскопска процедура (известен също като минимално инвазивна хирургия или операция на ключалка) и открита процедура да се оперира. По време на лапароскопска хирургия хирургът прави само няколко малки разреза. След това той вкарва фина тръба (троакар) с камера (лапароскоп) в корема. Той също така внася хирургически инструменти в корема или коремната стена. С камерата той прави снимки на вътрешната част на корема на монитор. В a открита процедура хирургът прави различен по размер разрез в областта на хернията. Като част от a Хибриден процес и двете техники могат да се комбинират.
С всички медицински препоръки в крайна сметка ние като засегнатите правим това Решение за нашето лечение да се срещнем. За да можете да вземете добро решение за себе си, обменът с други засегнати лица може да бъде много ценен. Но има и възможност за получаване на второ медицинско мнение наваксвам.
След операция на херния на коремната стена коремната стена вече не може да бъде подложена на максимален стрес. Проблемът е, че z. Б. а Кашлица вътрешно коремно налягане z. Б. може да се увеличи значително и внезапно до 145 mbar. Подобно е с Кихане или Натиснете. Скок може да доведе до вътрешно налягане от 230 mbar.
Следва кратък преглед на често срещаните хирургични процедури за различните хернии:
Операция на ингвинална херния:
1. Лапароскопска хирургия след Метод TAPP (TAPP означава трансабдоминална имплантация на преперитонеална мрежа) или TEP метод (TEP означава Total Extraperitoneal Plastic). С метода TAPP хернията се възстановява с помощта на лапароскопия в корема. При метода TEP възстановяването се извършва през коремната стена. И двата метода имат предимства и недостатъци. Някои лекари предпочитат една от двете процедури.
2. Отворена операция без окото след Shouldice или Десарда: Хернията се излага чрез прорез в слабините, херниалната торбичка се отваря и съдържанието на хернията се премества обратно в коремната кухина. Пропастта се зашива до съседната тъкан.
3. Отворена хирургия с мрежеста вложка (Лихтенщайн, TIP): Хирургичната процедура е подобна на процедурата без мрежа. Поставянето на мрежа служи за стабилизиране на коремната стена през мрежата.
Операция на бедрената херния:
Операцията на бедрената херния по същество е същата като тази на ингвиналната херния. Обикновено се поставя мрежа за стабилизиране на коремната стена.
Операцията на херния:
1. Лапароскопска хирургия след IPOM метод: IPOM означава интраперитонеална наслойна мрежа. При тази процедура мрежата се закрепва от вътрешната страна към коремната стена в рамките на лапароскопия. Следователно мрежата се намира в корема. Понастоящем тази процедура е обект на спорове сред херния хирурзи.
2. Отворена операция с Техника на мрежова подложка: отвореното затваряне на разрезна херния с мрежеста вложка осигурява това Стандартна процедура Хирургът излага херниалната торбичка и я избутва обратно в коремната кухина. Техниката на заключване зависи от размера на почивката. При малки хернии, a шев достатъчно. В случай на по-големи празнини, повече стабилност в коремната стена се постига чрез добавяне на мрежа. Мрежата се поставя върху (onlay) или под (sublay) коремните мускули.
В големи хернии може да се наложи предварително разтягане на коремната кухина за няколко седмици. След това въздухът се въвежда в корема на всеки 2-3 дни. Създаването на т.нар. Пневмоперитонеум прави възможно съдържанието на херниалната торбичка (напр. вътрешните органи) да бъде по-лесно приведено в първоначалното си положение. След операцията се намалява налягането на коремното съдържимо върху коремната стена.
Операция на пъпна херния:1. Лапароскопска хирургия: С помощта на лапароскопията хирургът затваря празнината със специални инструменти. Възможна е мрежеста вложка, която зависи от размера на пролуката, физическите условия на засегнатото лице (наднормено тегло) и натоварването.
2. Отворена хирургия: коремната стена се отваря и раницата се излага чрез разрез. След това херниалната торбичка се избутва обратно в коремната кухина и се зашива. В случай на по-големи празнини може да се вмъкне мрежа.
Операцията на парастомална херния:
На практика не е лесно да се определи кога да се оперира парастомална херния. Проблемна доставка на чанти, оплаквания или заклещване могат да бъдат причина за операция.
Има признати хирургични процедури за парастомални хернии. Процедурите обаче не са подходящи за всички и за всички засегнати. Изборът на хирургичната процедура се прави за всеки отделен случай. Честотата на рецидиви е 10-30%.
За Лечение на парастомалната херния налични са различни методи, напр. Б. на Техника на сублай или Техника на захарната печка, в който се образува своеобразен сифон. Предлагат се и мрежи за доставка, които също могат да бъдат въведени лапароскопски. Не е ясно коя мрежа е „най-добра“. В момента се изследва и употребата на това, което е известно като лечение на парастомални хернии биологични мрежи, които са интегрирани в нормалната телесна тъкан в дългосрочен план. Има и на пазара 3D мрежи.
Терапия на диафрагмалната херния
Хората с диафрагмална херния често имат гастроезофагеална рефлуксна болест, болезненото киселини. Причината за това е отслабване на мускулите в долната трета на хранопровода.
В случай на гастроезофагеална рефлуксна болест и/или диафрагмална херния, медикаментозната терапия обикновено е първата стъпка. Тези Лекарства предотвратяват производството на стомашна киселина или я свързват (така наречените инхибитори на протонната помпа/PPi). Тези лекарства се дават за облекчаване на симптомите. The Причина за рефлукс Те не могат да попречат на съдържанието на стомаха да попадне в хранопровода. Недостатък на дългосрочната терапия с PPi е, че в стомаха вече не остава киселина за храносмилане. Стомашната киселина обаче се използва за усвояване на някои витамини (особено витамин В12) и за унищожаване на вредните бактерии и паразити. Неотдавнашни проучвания обаче показват, че продължителната употреба на PPi може да доведе до бъбречни проблеми, костна декалцификация и деменция.
Има прости мерки, което в зависимост от симптомите може да осигури облекчение. Те включват Например избягване на късно хранене, спане с повдигната горна част на тялото и намаляване на теглото, ако имате наднормено тегло. Що се отнася до общата препоръка да се спи с повдигната горна част на тялото, има мнения, че Симптомите на рефлукс се намаляват, когато лежите. Дим може да допринесе за образуването на киселина, така че не трябва да се използва. Консумацията на алкохол, ястия с високо съдържание на мазнини, кафе и шоколад също трябва да бъде намалена.
За хирургично лечение на диафрагмални хернии и/или рефлуксна болест, има различни процедури. Най-често използваният метод е т.нар. Хиатопластика в комбинация с т.нар. Фундопликация. Пролуката в диафрагмата е затворена. От a Маншет постига се, че химусът се връща обратно от стомаха в хранопровода. Отстъпва на процедурата Гниди (360-градусов маншет), процедурата съгласно пеперуда (270 градуса маншет зад хранопровода) и процедурата след Дор (180 градусов маншет пред хранопровода).
Методите на Фундопликация може да доведе до затруднено преглъщане, чувство за ситост и повишен метеоризъм през първите няколко седмици след операцията. Особено пациенти с Пълни маншети понякога се оплакват от невъзможност за повръщане и вдишване. За съжаление тези симптоми могат да продължат в редки случаи. Освен това жалбите могат да се появят отново по-късно. В този случай трябва да посетите лекар. Той ще проведе разследвания, за да изясни дали z. Б. е преместил мрежа.
Има възможност за a мрежа вложка за стабилизиране на диафрагмата. Мрежата се използва, когато пролуката в диафрагмата е голяма и/или има такава Повтаряща се пауза действа. Хирурзите избират различни методи за обезопасяване на мрежата: могат да се използват фибриново лепило или телбод. В роботизирани асистирани методи за предпочитане е мрежестият шев.
Ако няма рефлуксна болест, има просто диафрагмална херния, образуването на маншет може да се освободи в подходящи случаи. В т.нар. Фундофреникопексия горната част на стомаха е пришита само към долната повърхност на диафрагмата.
В т.нар. Фундопексия или гастропексия стомахът се връща в нормалното си положение и се пришива към предната коремна стена. Това означава, че стомахът вече не може да се движи.
Тези интервенции обикновено се извършват с a Лапароскопия извършено. Методът се използва в специални центрове предлага се робот-асистиран. Конзола за управление може да се използва за постигане на изключителна точност и висока разделителна способност 3D изглед ще работи. Роботът не работи автономно, а само изпълнява движенията, определени от хирурга. Предимства на роботизираната хирургия са много по-пъргавите инструменти с 7 степени на свобода, получената прецизност и по-малко болка поради ниско налягане и по-малко движение на точките за достъп на нивото на кожата. При поискване ще се радваме да Ви информираме кои клиники предлагат роботизирана помощ.
С т.нар. BICORN метод по Ablaßmeier стомашното дъно възвръща първоначалния си вид с формата на полумесец. BICORN означава BI-ологичен CO-nservative R.econstruktioн. С това д-р. Ablassmeier биологичен, много внимателен, консервативен; Реконструкция. Bicorn на английски означава "полумесец".
В някои клиники т.нар. Магнитен пръстен (пръстен LINX) предлага се за лечение на рефлуксна болест. Пръстенът LINX се поставя лапароскопски.
Друг вариант е това Ендостим метод, В случай на липсваща диафрагмена междина, два електрода могат да бъдат вкарани в прехода към стомаха като част от лапароскопия. Това се използва за стимулиране на пейсмейкъра за подобряване на мускулите в долната част на хранопровода.
Хирургичното лечение на диафрагмалните хернии изисква много опит поради близостта му до главната артерия, далака и черния дроб.
* Ann Surg 2004 октомври; 240 (4): 578-83; дискусия 583-5, Дългосрочно проследяване на рандомизирано контролирано проучване на поправка на шевове и мрежи на инцизионна херния. Jacobus W.A. Burger, MD, * Roland W. Luijendijk, PhD, † Wim C.J. HOP PhD, ‡ Jens A. Halm, MD, * Emiel G.G. Verdaasdonk, MD
* Д-р Йоханес Джекел. N Engl J Med. 2000 10 август; 343 (6): 392-8. Сравнение на ремонта на конци с решетка за режеща херния. Luijendijk RW 1, Hop WC, von den Tol MP, de Lange DC, Braaksma MM, Ijzermanns JN, Boelhouwer RU, de Vries BC, Salu MK, Wereldsma JC, Bruijninckx CM, Jeekel J.