Терапевтичното придържане и неговите предизвикателства - WeLL
30 май 2018 г.
Следете нашите новини с нашия бюлетин!
Какви са предизвикателствата на терапевтичното придържане, свързани с разходите на здравната система, както и с клиничните проучвания? Ще разберете в 4-та част на нашата тематична поредица.
Чрез предишни кратки статии, посветени на въпроса за терапевтичното придържане, вече разгледахме различните концепции, стоящи зад това понятие за терапевтично придържане, какво се разбира под терапевтичен режим и терапевтичен съюз. Освен въздействието, което нечленуването или неоптималното членство могат да окажат върху индивида, те имат и по-глобални и колективни последици. В тази кратка информация ще изследваме проблемите на терапевтичното придържане, свързани с разходите на здравната система, както и в клиничните проучвания.
За пореден път ще бъдем придружени от различните ни заинтересовани страни:
AARDEX
Бернард Вриенс, главен изпълнителен директор на AARDEX Group и гост-професор в Университета в Лиеж.
AARDEX Group е разработила няколко решения за електронно разпределение на хапчета, използвани в многобройни клинични проучвания, включително MEMS (система за наблюдение на лекарствени събития) за наблюдение на придържането на пациентите по време на тези проучвания.
Д-р Филип БЮРЕТ
Професор във Факултета по обща медицина на Университета в Лиеж,
Общопрактикуващ лекар в здравния център Amblève и президент на Къщата за охрана на общата медицина MG2.
Д-р Филип Бюрет работи като общопрактикуващ лекар в здравния център Amblève в рамките на мултидисциплинарен екип. Като преподавател в ULiège той преподава много курсове по обща медицина.
Китозим
Salvatore Modica Amore, мениджър за иновации и нов бизнес в Kitozyme
Kitozyme е компания, която произвежда клинично доказани решения на базата на хитозан и хитин-глюкан. Тези решения намират приложение в управлението на теглото, здравето на храносмилателната система и сърдечно-съдовите заболявания.
Medimind
Бернард Йерно, главен изпълнителен директор и съосновател на Medimind
Medimind разработи решение за медикаментозна помощ: Posomind. Това е кутия, снабдена с екран и един бутон, която има за цел да напомни на пациента кога да приема лекарствата си и в каква доза, като същевременно спазва предписания от лекаря метод на приложение.
Мултифарма
Николас Делхайе, ръководител грижи и качество в Multipharma
Multipharma е кооперативно дружество, обединяващо мрежа от над 270 аптеки.
Д-р Марк Томас
Професор в Медицинския факултет на Намюр и специалист по кардиология, спортна медицина и фармацевтична медицина.
Д-р Марк Томас работи като треньор в RH3 в здравния сектор и преподава три курса в UNamur по темите за наркотиците и обществото; придържане на пациента към лечението; и комуникация, договаряне и работа в мрежа.
Въпросът за терапевтичната привързаност в обществото
В Белгия почти всеки втори човек страда от хронично заболяване, което изисква редовен прием на поне едно лекарство (с изключение на контрацептивите). По време на първата кратка информация научихме, че почти 50% от пациентите имат слабо или никакво придържане (неоптималното придържане е особено високо при така наречените асимптоматични патологии, при които пациентът не изпитва никакви преки симптоми като диабет, „хипертония, астма, остеопороза, ...).
Липсата на терапевтично спазване обаче има значителни последици както за индивидуалното здраве на пациента, така и за обществото като цяло. Лошо приложената медикаментозна терапия губи своята ефективност и носи риск от пряко въздействие върху качеството и продължителността на живота на пациента. Неоптималното спазване може да доведе, наред с други неща, до консултации и допълнителни медицински прегледи, както и до установяване на по-сериозно лечение или дори хоспитализация! Освен преките разходи, свързани с разхищаването на неизползвани лекарства, косвените разходи, породени от липсата на придържане, са значителни.
В Белгия, въпреки че количественото съществуване на последствията от непридържането понастоящем не е налице за голям брой патологии, от различни проучвания се вижда, че неспазването представлява годишни разходи за статини от 82 милиона евро (редуктори на холестерола), 70 милиона за антидепресанти и също толкова за антибиотици [1] .
В световен мащаб предотвратимите разходи, свързани с липса на придържане, се изчисляват на над 470 милиарда долара, или около 8% от годишните разходи за здраве [2] .
Според СЗО решаването на проблема с неспазването на лечението би било по-ефективно от появата на какъвто и да е медицински напредък [3] .
Следователно терапевтичното придържане е основен въпрос, който трябва да се вземе предвид в нашите общества, още по-важен, тъй като те ще трябва да се справят със застаряващото население. Въпреки това, по-възрастните хора по-често страдат от множество хронични патологии и поради това често се лекуват с много медикаменти [4] .
„10% от хоспитализациите при хора над 70 години и 20% от хоспитализациите през 80-те години се дължат на грешки в приемането на лекарства. "[5]
Фигура 1: Факти и цифри за терапевтично неспазване [6] .
Предизвикателствата на терапевтичното придържане в клиничните проучвания
Клиничното проучване е научно проучване, проведено за оценка на ефикасността и безопасността на диагностичен метод или терапевтично лечение. Пълното клинично проучване е подразделено на различни фази (вж. Карето) и изисква съгласието на здравните или етични органи на държавата, в която се провеждат.
Целта на клиничното проучване може да бъде:
- Вижте дали дадено лекарство е полезно за лечение на определено заболяване.
- Вижте дали безопасността и ефективността на различна доза от лекарството са по-подходящи.
- Вижте дали лекарство, което вече се предлага на пазара, може да помогне и за лечение на друго заболяване (за което първоначално не е проектирано).
- Сравнете лечението, за да видите кое е най-доброто средство за лечение на дадено заболяване.
- Проучете безопасността и ефикасността на нова молекула в сравнение със стандартното лечение.
- Оценете нов диагностичен тест чрез сравнение с референтен метод.