Терапевтично физическо обучение в стоматологията
Първи период
Първият период е периодът на остро проявление на патологичния процес. Характеризира се с развитие на възпалителни или реактивни възпалителни процеси в увредените тъкани или значителна интоксикация.
Задачи за упражняваща терапия: предотвратяване на възможни усложнения от страна на вътрешните органи, подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в засегнатата област с цел стимулиране на репаративно-регенеративни процеси, предотвратяване на развитието на груби стягащи белези в устната лигавица и кожата на лицето, контрактури на дъвкателните мускули и TMJ, развитие на основни битови умения (например издърпване на ъгъла на устата за по-добро хранене, събиране на устни в тръба и др.), поддържане на обща физическа форма на тялото.
През този период се препоръчва да се извършват упражнения за мускули, които не са свързани с увредени тъкани и дихателни упражнения. Използват се дозирани движения от общ характер и локални (локални) за незасегнатите мускули, косвено засягащи засегнатите тъкани.
Упражненията през този период помагат за подобряване на местния метаболизъм, резорбират кръвоизливите и предотвратяват развитието на стягащи белези.
При фрактури на долната челюст от 2-ия ден след шинирането челюстта остава спокойна, препоръчват се упражнения за лицевите мускули на лицето и кръговите мускули на устата, както и упражнения от изометричен характер (въздействие върху мускулите които движат темпорамандибуларната става).
При шиниране с една челюст също са препоръчителни упражнения за дъвкателните мускули.
При двойно-максиларното шиниране дихателните упражнения се редуват с упражнения, които включват мимически и дъвкателни мускули, мускули на езика. Упражненията за мускулите на езика се съчетават с преглъщащи движения.
Упражнения като "издърпване на бузите" са противопоказани поради факта, че могат да доведат до нарушаване на стабилността на долната челюст.
С комбинирана фиксация пациентите могат да изпълняват упражнения, свързани с отваряне на устата, а от 3-ти до 4-ия ден - странични движения и напредване на долната челюст напред.
В случай на нараняване и заболявания (абсцеси и флегмони) на езика за възстановяване на подвижността на последния, се препоръчва да започнете упражнения в устната кухина и произношение на гласни и съгласни (например, отпуснете езика, придавайки му формата на "лопатка", погладете лигавицата на бузата и устните с върха на езика, задръжте върха на езика по протежение на зъбната редица - горен и долен, произнасяйте звуците "r", "g", "d", щракнете езика и т.н.).
Тези упражнения предотвратяват развитието на сраствания на езика с околните тъкани.
Втори период
Вторият период е подостър, характеризиращ се с намаляване или изчезване на възпалителни явления и подобряване на общото състояние на пациента.
Задачи за упражняваща терапия: борба с развитието на контрактури, възстановяване на подвижността на темпоромандибуларните стави, както и функциите на различни мускулни групи.
Препоръчва се извършването на следните специални упражнения (на фона на общото развитие и дишането):
• активен свободен, активен с помощ за долната челюст с максимално възможния обхват на движение;
• езиков масаж на увредената лигавица и самата устна кухина с цел намаляване на образуването на груби белези;
• активни движения на лицевите мускули и масаж на кожата за профилактика на рубцови образувания;
• активни движения с помощта и използването на гумени тапи, клинове, активни движения за темпоромандибуларната става;
• упражнения за езика в случай на увреждане за възстановяване на нормалната речева функция. В класовете се използват упражнения извън устната кухина и произношение на гласни, срички, думи (например изпъкнете езика си под формата на „лопатка“ и го отпуснете, огънете езика си нагоре, след това надолу, нарисувайте върха на езика си по протежение на зъбната редица отвън и т.н.).
След като езикът достигне добра мобилност, трябва да преминете към произношението на букви и думи. В бъдеще се препоръчва да четете на глас и да скандирате.