Терапевтични диети и развитие на толерантност при деца с атопичен дерматит и
Силя Отенс, К. Бройер, М. Алтер, А. Кап, Т. Верфел, Хановер
Снимка: AOKХранителните алергии1 са често срещани при пациенти с атопичен дерматит (AD). Досега има сравнително малко публикувани данни по въпроса за типичното влошаване на екзема поради хранителни предизвикателства и за хода след започване на терапевтични елиминационни диети.
Следователно, изследва се връзката между видовете клинични реакции след орално двойно-сляпо, плацебо контролирано предизвикателство за храна, абстинентното поведение на засегнатите, ефектите на терапевтичните диети върху състоянието на кожата на пациентите и възможните влияещи фактори върху развитието на толерантност при голяма част от засегнатите деца.
Стриктната елиминационна диета досега се смяташе за единствената ефективна терапевтична интервенция при хранителни алергии и шанс да се предизвика толерантност. Описаното тук изследване изследва връзката между резултатите от орални провокационни тестове, въздържание и последващо поведение на толерантност при голям брой деца с алергия към храна с AD.
Има статистически значими разлики, специфични за храната, както във видовете реакции, така и в развитието на толерантност. Пшеничният протеин причинява изолирани късни реакции по-често от кравето мляко, яйчен белтък или соев протеин. Соята произвежда най-висока степен на екзематични късни реакции (90%) с комбинирани незабавни реакции. В случай на краве мляко и кокоши яйца обаче, изолираните незабавни реакции са по-чести. Три четвърти от всички родители бяха убедени, че терапевтичната диета има положителен ефект върху състоянието на кожата на децата им. Резултатите от клиничния курс след орално двойно-сляпо, плацебо-контролирано предизвикателство за храна (DBPCFC) показват, че толерантността се развива при деца с АД, независимо от стриктността на спазваната диета.
Заключение: Очевидно има специфични за храната разлики по отношение на видовете реакции. Целенасочената елиминационна диета е ефективна намеса при хранителна алергия и атопичен дерматит, докато честотата на грешките при спазването на родителския отпуск не играе решаваща роля.
Пълната статия може да бъде намерена в Ern Ernahrung Umschau 05/08 от стр. 272.
1 Добро въведение в темата за свързаните с храната алергии е дадено в статията в Ern Ernahrung Umschau Heft 3/2007, стр. 145 ff.
Одобрен оригинал. Изпратено: 11 септември 2007 г. Прието: 31 март 2008 г.