Терапевтичен режим за пълна колектомия - ppt видео онлайн изтегляне

Терапевтичен режим в контекста на тотална колектомия март 2012 г. Терапевтичен режим в контекста на тотална колектомия Мариан Пизо, Стефани Дени, Лорънс Леноар Терапевтични режими Учител: Емили

колектомия

План 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Тридневни менюта 9. Конкретни съвети по случая с г-жа С 10. Еволюция на режима

1. Представяне на пациента 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Три дни на менюта 9. Съвети, специфични за случая с г-жа С 10. Развитие на диетата г-жа С, 49-годишна, омъжена, 2 деца 1,70 м, 58 кг, учител 55,8 кг

1. Представяне на пациента 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Три дни на менюта 9. Специфични съвети за г-жа C 10. Еволюция на диетата на улцерозен колит (UC), последвана от ректоколична аденокарцинома Тотална колектомия - илеоанална анастомоза JO = строга диета без остатъци J3 = широка диета без остатъци J12 = диета без фибри голяма

1. Представяне на пациента: анатомия на дебелото черво 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Тридневни менюта 9. Съвети, специфични за случая на г-жа С 10. Развитие на диетата Ситуация в храносмилателната система: Функция: - съхранение и концентрация на несмляна материя. - смесване и задвижване на съдържание

Хронично възпалително заболяване на червата: 2. Патология на г-жа C 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Разпределение дневно 8. Тридневни менюта 9. Съвети, специфични за случая на г-жа C 10. Развитие на диетата 1. Язвен колит (UC) Хронично възпалително заболяване на червата: IBD RCH Crohn Криптогенетични възпалителни заболявания на червата → идипоатични: неопределен произход → засягат храносмилателния тракт

2. Патология на г-жа C Анатомична патология: 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8 Тридневни менюта 9. Съвети, специфични за случая на г-жа С 10. Еволюция на диетата Анатомична патология: * Начало на лезии на ректума * Непрекъснати лезии без интервал на здрава лигавица * Възходящи лезии: постепенно нахлуват в цялото дебело черво * Увреждане до лигавицата и субмукозата

2. Патология на г-жа C Прояви: 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Тридневни менюта 9. Съвети, специфични за случая на г-жа С 10. Развитие на диетата Прояви: Редуване на периоди на прогресивни огнища и фази на ремисия. Симптоми: * Промяна на общото състояние, повишена температура, коремна болка * Колики, лигавично-кървава диария.

2. Патология на г-жа C Тежки обостряния: 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8 Тридневни менюта 9. Съвети, специфични за случая на г-жа С 10. Еволюция на диетата Тежки обостряния: Еволюция с екстра-храносмилателни прояви, тахикардия. Усложнения: * перфорация * обилен кръвоизлив * ректо-колик аденокарцином

3. Управление на UC 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Тридневни менюта 9. Съвети, специфични за случая на г-жа С 10. Развитие на диетата Медицинско лечение: Няма лечебно лечение, но симптоматично за атака и поддържане (хигиенно-диетични правила) Хирургично лечение: обща колектомия Показания: - тежки обостряния - неефективни суспензивно медицинско лечение - аденокарцином на ректо коликите

3. Управление на UC 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Тридневни менюта 9. Съвети, специфични за случая на г-жа C 10. Развитие на диетата Хирургично лечение: тотална колектомия С отстраняване на ректума: Предимство → елиминиране на заболяването и риск от рецидив на рак.

Обща колектомия: последици 1. Представяне на пациента 2. Патология на г-жа C. 3. Управление на UC 4. Диета без фибри 5. Хранителни цели 6. Съотношение на г-жа C 7. Ежедневно разпределение 8. Три дни менюта 9 Конкретни съвети в случая на г-жа С 10. Развитие на диетата Основни роли Последици от аблацията Хранителни разтвори Реабсорбция на водни електролити: образуване на фекалии. Хидро-електролитни загуби, течни изпражнения прием на минерални соли + вода Двигателна функция: придвижва изпражненията към ректума (ректум = съхранение) æ усвояване на нишесте и целулозни остатъци Ускорен транзит: хронична диария Липса на съхранение анална инконтиненция. избягвайте неразтворими фибри и зле приготвени храни, забавящи транзитното нишесте Синтез на витамин К от флората на дебелото черво Дефицити на витамин К, някои витамини от група В (фолиева киселина) витамин к и добавка В9 (защото кръстоцветните трябва да се избягват) => диета без широко влакна с меки влакна при D 12