Тения - чревни паразити

Паразитът е животно или растение, което живее вътре в гостоприемник, т.е. друго животно или растение.

Какво е тения?

Тения е част от семейство цестоди, като е чревен паразит с плоска форма, подобен на лента. Тенията не може да живее сама, тя оцелява само в червата на човека или животните.

Яйцата с плоски червеи достигат до човешкото тяло чрез погълната храна, особено сурово или необработено месо. Хората също могат да се заразят при контакт с животински изпражнения или замърсена вода. Когато инфекцията се предава от животно на човек, ние имаме работа със зооноза.

Тения за възрастни се състои от сколекс (глава и шия на тения) и сегменти на веригата, наречени проглотиди. Когато индивидът е заразен с тения, главата му се придържа към стената на червата и проглотидите растат, произвеждайки яйца. Възрастните тении могат да живеят до 20 години в домакин. Чревните инфекции обикновено са леки, но тежките причиняват сериозни здравословни проблеми.

Какви са симптомите и признаците на тения?

Симптомът е това, което пациентът усеща и съобщава, докато знакът е това, което забелязват другите, включително лекарят или медицинската сестра. Например болката може да бъде симптом, докато обривът е признак.

Повечето хора, които имат тении, нямат симптоми, дори не са наясно с газификацията на паразита. Ако са налице симптоми или признаци, те включват:

яйца, ларви и тения сегменти, присъстващи в изпражненията; сегментите на тения също ще съдържат яйца на тения.
умора и обща слабост
болка в корема; може да включва и епигастриална болка (болка в корема, точно над стомаха)
отслабване
диария
повръщане
гадене
възпаление на лигавицата на червата (ентерит), което също води до диария
нарушение на апетита - най-често, намален апетит. В случай на инфекция със свински тения може да се появи повишен апетит
проблеми със съня
виене на свят
конвулсии
недохранване, тъй като тенията консумира значителна част от хранителните вещества, разположени в червата
дефицит на витамин В12 - е много рядък и се среща само при пациенти, заразени с тения от консумация на рибено месо (Diphyllobothrium latum)

Ако ларвите на тения са излезли от червата и са се оформили в кисти в други тъкани в тялото, съществува риск от увреждане на тъканите. Могат да се появят следните симптоми:

треска
коремна болка или дискомфорт
жълтеница
алергична реакция към ларви на тения
епилепсия и други неврологични симптоми
слепота
вътречерепно налягане

Признаците и симптомите ще зависят от вида на тения, тежестта на инфекцията и засегнатите части или тъкани на тялото на пациента.

Пациентът с тения ще се нуждае от лечение, за да го отстрани. Лечението е ефективно в 95% от случаите и продължава само няколко дни.

Рискови фактори

Рисков фактор е този, който увеличава риска от развитие на заболяване или инфекция, като например липсата на зъбна хигиена увеличава риска от кариес и проблеми с венците, т.е. лошата дентална хигиена е рисков фактор за тези състояния.

В случай на тения се отбелязват следните рискови фактори:

липса на обща хигиена: непостоянното измиване на ръцете излага хората на по-висок риск от пренасяне на инфекцията от ръцете в устата
работа или излагане на животни - е характерно за зони, където изпражненията на животни не се съхраняват правилно
пътуване или живот в някои части на света - страни и райони, където здравните практики са несигурни, увеличават риска от заразяване с тения.
яденето на месо или риба сурово или недостатъчно сварено - ларвите и яйцата, съдържащи се в месото или рибата, могат да заразят хората, които ги ядат достатъчно сурови или недостатъчно. Експертите казват, че суши (сурова риба) е безопасно, докато рибата е била замразена първо, като рискът остава, ако се яде прясна риба.

Причини за заразяване с тения

Най-честите инфекции с плоски червеи са:

Taenia Solidum, предава се чрез поглъщане на свинско месо
Taenia saginata, предава се чрез поглъщане на говеждо месо, много широко разпространено във Франция
Diphyllobothrium latum, предава се при поглъщане на сурово рибно месо
Hemynolepis nana (джудже тения), много често.

Taenia solidum и echinococcus granulosus (заразяване с ларва на кучешка тения, много често в района на Магреб, Кения) могат да причинят други заболявания, в случай че излязат от червата и се намират другаде в тялото.

Повечето хора се заразяват при поглъщане на яйца и тении:

Поглъщане на яйца: яйцата достигат до човешкото тяло чрез замърсена храна, вода или почва (главно поради инфекция с животински изпражнения). Ако гостоприемник, като прасе, „притежава“ тения, изпражненията му могат да съдържат проглотиди (сегменти на тения) или яйца, които достигат до земята. Всеки сегмент може да съдържа хиляди яйца. Хората могат да се заразят чрез замърсена вода, да стоят близо до заразени животни или почва или да консумират заразена храна. Яйцата растат в ларви и проникват в червата или дори излизат от тях, заразявайки други части на тялото. Този тип инфекция е специфична за тениите от заразени прасета и много по-рядко в случаите, когато първоначалният гостоприемник е говеждо или риба.

Консумация на заразено месо или риба: Ако рибата или месото имат ларвни кисти и се консумират сурови или недостатъчно сварени, ларвите могат да достигнат червата, където израстват в възрастни паразити. Възрастен тения може да живее до 20 години, достигайки дължина от 15 метра. Повечето се прикрепват към стените на червата, докато други преминават през храносмилателната система и се елиминират в тоалетната с изпражненията. Тения от поглъщане на риба е по-често в страни с традиция да се яде сурова риба, като регионите на Източна Европа, Скандинавия и Япония. Рибата, консумирана сурова или недостатъчно сварена, като сьомга, е най-честият източник на инфекция.

Предаване от човек на човек: джудже тения може да се предава от човек на човек. Това е единственият плосък червей, който може да премине през целия жизнен цикъл (яйце-ларва-възрастен тения) в рамките на един гостоприемник, като е най-широко разпространеният тения в световен мащаб.

Предаване от насекоми от човека: мухи и някои видове бръмбари могат да събират яйца от тения, като поглъщат изпражненията на заразени плъхове или мишки, като насекомите заразяват хората. Тези насекоми се наричат междинни гостоприемници, тъй като тениите съществуват в тялото им в етапа между яйцето и възрастните тении. Този тип инфекция се появява, особено в случай на джудже тении, които са много широко разпространени в райони по света с лоша хигиена.

Реинфекция: По време на лечението за отстраняване на тения, пациентите могат да бъдат реинфектирани, ако не спазват строги хигиенни мерки. Яйцата ще присъстват в изпражненията и ако пациентът не измие ръцете си много добре след използване на тоалетната, съществува риск от реинфекция.

Кучешка тения: наричана още едноочна ехинококоза или хидатидна киста, включва ларви на тения (кисти, съдържащи ларви) се установяват и остават на едно място в тялото. Хората, особено децата, могат случайно да докоснат изпражненията на кучето и по този начин да погълнат яйца, когато сложат ръка на устата си. Инфекцията е възможна и при близък контакт със заразено куче. Този вид инфекция е широко разпространен в части от Австралия, Гърция, Южна Испания, Северна и Южна Америка, Турция и Азия. По-често се среща в селските райони, отколкото в градските.

Диагностика на тения

Всеки, който има един от описаните по-горе симптоми или който подозира, че е заразен с тения, трябва да се консултира с лекаря си. Някои от нас могат да открият инфекцията, като наблюдават сегменти от тения в изпражненията, но консултацията с лекаря остава необходима за извършване на копропаразитологичното изследване на изпражненията.

Пациентите ще бъдат помолени да вземат проба от изпражнения в стерилен контейнер, като диагнозата тения се поставя чрез микроскопско наблюдение на изпражненията, след откриване на яйца, ларви или сегменти от тения в изпражненията на пациента. Ако източникът на инфекцията е прасето или говеждото, сегментите ще бъдат подвижни (трептящи, движещи се). За откриване на паразита може да са необходими две или повече проби, тъй като яйцата или сегментите на тения не се отделят редовно в изпражненията.

Лекарят може да провери зоната около ануса на пациента, за да идентифицира ларви или тении.

В зависимост от вида на тения може да се използват следните диагностични методи:

кръвен тест - целта е да се провери за антитела към инфекция
ултразвукови изследвания - включват рентгенография на гръдния кош, ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
тестване на органи - лекарят може да провери правилното функциониране на органите

Какво е лечението?

Лечението на инфекция с ларви на тения е по-сложно от лечението на тения при възрастни тении. Докато възрастният тения остава в червата, ларвите могат да се заселят в други части на тялото. Когато ларвите произвеждат симптоми, инфекцията може да е на няколко години. В някои редки случаи инфекцията с ларви на тения може да бъде животозастрашаваща.

Перорални лекарства за лечение на тения

Може да се предписват перорални лекарства като празиквантел, албендазол или никлозамид. Нашата храносмилателна система не понася много добре тези лекарства, които или разтварят, или атакуват (и убиват) възрастни тении. Абсолютно необходимо е тенията (врата и главата) да се елиминира на стола, тъй като той, останал невредим, има способността да възстановява тения за максимум 3 месеца.

Лекарят може да предпише слабително, за да помогне на пациента да елиминира тения в изпражненията. Ако пациентът има тения от прасета, за да се избегне повръщане, което може да доведе до реинфекция чрез поглъщане на ларви на тения, ще се предпише антиеметик (против повръщане).

Всички тези лекарства не са насочени към ларвите на тения, така че е много важно пациентите да измият добре ръцете си след като отидат до тоалетната и преди да ядат, за да избегнат повторна инфекция.

Изпражненията на пациента ще бъдат изследвани няколко пъти 1-3 месеца след приема на лекарства. Ако се спазват указанията на лекаря, лечението има ефективност от 95%.

Лекарството, използвано за лечение на тения, е известно като антихелминтно лекарство, което означава, че убива паразита и прави възможно извеждането му от червата в изпражненията на пациента.

Противовъзпалително лекарство

Ако инфекцията засяга тъканите извън червата, пациентът ще получи противовъзпалително стероидно лекарство за намаляване на възпалението, причинено от развитието на кисти на тения.

Необходимо е, ако пациентът има кисти на тения, развити в жизненоважни органи, като белите дробове или черния дроб, и които са животозастрашаващи. Лекарят може да използва формалдехид, за да унищожи ларвата, преди да премахне кистата на тения.

В някои случаи е необходима дори трансплантация на органи. Ако отстраняването на киста не е възможно поради размер или разположение в близост до основни органи или кръвоносни съдове в тялото, Вашият лекар ще предпише албендазол за забавяне и контрол на растежа на кистата на тения.

Какви са възможните усложнения?

Рискът от усложнения зависи от няколко фактора, включително вида на тенините и дали пациентът е получил лечение за премахване на чревния паразит.

Тенията от поглъщането на говеждо месо, тъй като живее в червата и е лесно лечима, очевидно е безвредна.
Цистицеркоза: Ако човек погълне яйца от тения от прасета, съществува риск от инфекция с ларви (цистицеркоза). Ларвите могат да напуснат червата, заразявайки органи и тъкани в други области на тялото, образувайки лезии или кисти, които от своя страна засягат нормалното функциониране на даден орган, като от време на време причиняват перфорацията му.
Невроцистицеркоза: е тежко усложнение на свински тения, засягащо нервната система и мозъка. Пациентът се оплаква от главоболие и проблеми със зрението, както и конвулсии (епилепсия), менингит и дори деменция. В специални ситуации инфекцията може да бъде фатална.
Ехинококоза (хидатидна киста): среща се особено при овце и кучета. Ларвите напускат червата и заразяват органите, особено черния дроб. Инфекцията може да доведе до големи кисти, които оказват натиск върху кръвоносните съдове, засягайки кръвообращението, а понякога дори ги перфорира. Инфекцията може да започне в детска възраст, а симптомите да се появят по-късно, след няколко години, в зряла възраст.