Тендинопатии и субакромиално въздействие

Анатомия:

Сухожилията на ротаторния маншет разширяват мускулите, които повдигат ръката. Тези сухожилия преминават под костна дъга, акромион и под връзка, акромиококова връзка (ACL).

Между костта и сухожилията има плъзгащо се пространство, материализирано от субакромио-делтоидната бурса (BSAD).

Ротаторният маншет включва супраспинатус, инфраспинатус, субскапуларис и teres minor. Те покриват главата на раменната кост в доста равномерен слой, като по този начин образуват "капачка".

въздействие

Тендинопатия на сухожилията на ротаторния маншет (черна стрелка)

Конфликт:

Акромионът по своята извита или закачена форма и лигаментът (LAC) поради дебелината си, вкостеняването му могат да предизвикат конфликт с повърхностното лице на сухожилията на маншета. Това причинява болезнено дразнене при повдигане на ръката. Могат да възникнат различни етапи на тежест, вариращи от прост оток на сухожилието, до микроразкъсване на сухожилията до перфорация.

Профилен рентген: закачен акромион

ЯМР със субакромиален излив и повърхностно дразнене на сухожилията.

Клиника:

Болезнена арка, когато ръката преминава между 60 ° и 120 ° на кота, на отвличане, с понякога свързано въртене. Болката може да излъчва към ръката и да се влошава при движение, но болката през нощта е постоянна, със загуба на гравитация и контакт между акромиона и сухожилията.

Причини за конфликти:

Формата на акромиона, удебеляването му с възрастта, вкостяването на LAC, пряко допринасят за конфликта. Но също така косвена причина от слабостта на ротаторния маншет тип тендинопатия, разкъсването може да допринесе за този конфликт. Установява се и лоша синхронизация на лопатката (лопатката) от неврологичен или мускулен дефект.