Телелегия, заблуди и доказателства за непоносимост към храна
Храненето е нещо повече от постъпване на храната, от която човек се нуждае, в тялото. Храненето играе жизненоважна роля за развитието на много заболявания, включително алергии. Хранителните алергени навлизат предимно през стомашно-чревния тракт и често са мястото на алергия. Спектърът на предизвиканите симптоми е широк, вариращ от гадене, повръщане до диария, коремна болка, хранителен обрив, дисфагия (запушване на стената) до кръвоизлив и стомашно-чревна дисмотилитет.
Храненето и производството на храни сега се превърнаха в ключов фактор в културните и икономически процеси. Това може да се обясни отчасти с факта, че нежеланите реакции към храната, които се появяват в широк мащаб от симптоми, също са се превърнали във фокус на обществения интерес. Днес сред хората стана модерно да обясняват всякакви оплаквания, но особено коремни оплаквания, с въздействието на храната и да определят хранителни алергии или непоносимост към храни въз основа на това и да предписват диети за себе си въз основа на това. Физическите реакции към храната са сравнително чести, но обикновено има фон на хранителна непоносимост и рядко хранителни алергии, но тъй като симптомите могат да бъдат много сходни, пациентите (и лекарите) често ги объркват също.
Нежеланите реакции към храната по принцип могат да бъдат разделени на три групи. Болестните процеси на свръхчувствителност или свръхчувствителност могат да бъдат на базата на алергия или неалергични. Някои от неалергичните нежелани реакции и симптоми, свързани с консумацията на храна, са добре дефинирани заболявания, напр. рефлуксна болест, липса на храносмилателни ензими (лактаза, GLUT-5 транспортер), метаболитни причини или токсични ефекти, евентуално инфекции.
Хранителната алергия е имунен отговор срещу протеиновия компонент на храната, който може да бъде медииран от IgE-медиирани или не-IgE-медиирани имунни процеси, но е възможно тези два вида имунни отговори да се смесят в имунния отговор. Разпространението на хранителната алергия в детска възраст може да достигне до 10%, докато при възрастното население е до 1-2% (1). За разлика от тях, непоносимостта към храна не се дължи на имунологични процеси и е много по-често срещана, като засяга до 20% от населението. Хранителната непоносимост е налице в 50-80% от случаите на раздразнителни заболявания на червата (IBS) и други функционални стомашно-чревни разстройства. Въпреки че непоносимостта към храна е по-често срещана, диагностиката и в този случай не е лесна, тъй като причинно-следствената връзка между симптомите и консумираната храна трябва да се оценява по-дълго време.
Разлики в хранителната алергия и хранителната непоносимост
Лактозоподобните симптоми се причиняват от фруктоза при пациенти, при които намаленият капацитет на GLUT-5 транспортер в тънките черва причинява фруктозна малабсорбция. В този случай може да се постигне симптоматичен ефект чрез поглъщане на 25 g фруктоза. По този начин обикновено е характерно, че в случай на непоносимост към храна, развитието на симптомите е последователно, т.е.появява се след всяка консумация на определено количество и причинява подобни оплаквания. Флактозната малабсорбция не трябва да се бърка с непоносимост към фруктоза, рядко, животозастрашаващо, рядко животозастрашаващо метаболитно заболяване. Диетичното лечение на фруктозната малабсорбция е по-трудно, тъй като фруктаните (късоверижен фруктоолигозахарид) също могат да причинят оплаквания, но като цяло намаляването на приема на фруктоза води до значително подобрение или асимптоматично облекчение.
Симптоматичната роля на късоверижните въглехидрати наскоро излезе на преден план чрез диетата FODMAP (ферментиращи олиго-, ди-, монозахариди и полиоли). Включените въглехидрати обикновено не са причина за заболяването (2), но FODMAP значително намалява симптомите на IBS и други функционални стомашно-чревни заболявания в краткосрочен план. FODMAP също е замесен в развитието на симптоми на нецелиакийна чувствителност към глутен (NCGS) и може да подобри подуването на корема, което е често свързано с него, но не обяснява неврологичните, психиатричните симптоми, фибромиалгията и дерматита, често свързани с него ( 3). Използването на диетата FODMAP без гастроентерологично изследване е рисковано, тъй като може да забави диагностицирането на цьолиакия.