Телеграмата за хранене за хранене по време на лечението на хемодиализа; Бъбрек за самопомощ Mittelhessen e

Успешната диализа, правилният прием на предписани лекарства и доброто хранително състояние допринасят за благосъстоянието и ефективността. Те се подкрепят от достатъчно физически упражнения. Храненето и пиенето са индивидуално адаптирани към лабораторните стойности или остатъчната екскреция.

Параметри за диета, подходяща за диализа

1. Телесно тегло и енергийни нужди

Доставчици на енергия са въглехидратите (съдържащи се главно в хляб, тестени изделия, ориз, картофи, брашно, грис, плодове, сладкиши) и мазнини. Трябва да се предпочитат растителните мазнини с добро качество на мазнините, напр. Б. рапично, слънчогледово, орехово, маслиново и ленено масло. Ценни масла се използват и за направата на маргарин. Препоръчват се мазни риби като сьомга, херинга, скумрия и камбала. Но това може да бъде и масло, майонеза и сметана (вж. 3б).

Препоръчва се ИТМ (индекс на телесна маса) от 25–29 kg/m 2 телесна повърхност (телесно тегло в kg, разделено два пъти последователно на телесна височина в m).

Уверете се, че получавате достатъчно енергия, за да избегнете недохранване. За под 60-годишни се препоръчват 35 kcal/kg и за над 60-годишни 30 kcal/kg целево тегло на ден. При физическо натоварване има допълнително изискване.

2. яйчен белтък

Жизнено важният протеин неволно се губи чрез диализата. Освен това самата бъбречна недостатъчност затруднява метаболизма, което също води до повишена нужда от протеини.

Дневната нужда от протеин е 1,2 g/kg целево тегло. Пример: 65 kg x 1,2 = 78 g общ протеин.

Един от начините за задоволяване на дневните нужди от протеини: Консумация на 120 g месо или 150 g риба (всяко сурово тегло) (80–90 g варени) или две яйца плюс общо около 100–120 g кварк, сирене, наденица или яйце . Освен това има съдържание на протеини в растителни храни като хляб, тестени изделия, ориз, сладкиши, соеви напитки, бобови растения (вж. 3б) и тофу. Картофите, зеленчуците, марулите и плодовете съдържат относително малко протеини.

Комбинацията от растителни и животински протеинови носители е особено ценна. Ето няколко примера: картофи с яйце, хляб със сирене или яйце, кнедли с хляб, сладкиши. Прекомерният прием на протеини неизбежно води до по-висок прием на фосфати, а нивото на урея също се повишава.

За лечение на перитонеална диализа се препоръчва около 1,3 g протеин на kg телесно тегло на ден, тъй като по време на процеса на постоянна диализа се губят повече протеини, отколкото при лечението на хемодиализа. Поради това се препоръчва допълнителна дневна порция кварк.

При необходимост се предлагат специални хранителни протеинови добавки.

3. фосфат

Дори в ранните стадии на хронично бъбречно заболяване, но също и чрез самия процес на диализа, фосфатът се отделя по-трудно. Следователно, ако не се лекува, се появяват отлагания в съдовете и под кожата, сърбеж и болезнена декалцификация на костите.

Управление на фосфатите: Можете да помогнете да поддържате дневния прием на фосфати възможно най-нисък. За целта трябва да бъде избрана подходящата храна и да се спазват правилните размери на порциите. Фосфат в кухненската практика: Той не се унищожава при готвене, печене, печене на скара и печене.

Диетата с ниско съдържание на фосфати съдържа макс. 1200 mg фосфор/ден (24 фосфатни точки; 1 фосфатна точка съответства на 50 mg/според H. Eder).

Ако е необходимо, лекарят ще предпише фосфатни свързващи вещества, които се приемат в подходящо количество по време на хранене. Това се отнася и за хранене навън, по време на почивки и в движение. Като цяло: няма хранене без фосфатно свързващо вещество. Не трябва да се приемат фосфатни свързващи вещества с храна само с плодове.

С помощта на „таблицата с хранителни стойности на калий и фосфат“ или „диета, подходяща за диализа“ можете лесно да прецените дневното съдържание на фосфати във вашата храна и да вземете подходящото количество фосфатни свързващи вещества. Препоръки за книги: № 2 и 5.

Ориентирайте успеха си въз основа на вашите лабораторни стойности.

Храна, богата на фосфат

а) Богатите на протеини храни съдържат много фосфати

Те включват месо, риба, яйце (жълто), кварк, сирене, колбаси и шунка. Трябва обаче да се спази дневната нужда от протеини, за да се избегне недохранване. Две яйца съответстват на съдържанието на фосфати в порция месо или риба, но допълнителното използване на яйчен жълтък, напр. Б. за рафиниране на храна (легиране) или когато печенето за покриване на сладкарски повърхности може да бъде пропуснато.

б) Храна с естествено по-високо съдържание на фосфати

Те включват карантия, сардини, твърдо сирене, напр. Б. Ементал и планинско сирене, ядки, шоколад, какаови продукти и бира. В тези храни фосфатът се намира в свързана форма и се абсорбира само частично от червата. Независимо от това, консумацията на тези храни трябва да се избягва или строго да се ограничава.

Мляко и млечни продукти, напр. Б. кисело мляко, до макс. 100 г на ден са в менюто. Примери: Мляко в кафе, малко плодово кисело мляко или малка порция млечен сладолед с плодова гарнитура. Консумацията на пълнозърнест хляб, пълнозърнести макаронени изделия, кафяв ориз, зелена спелта и булгур трябва да бъде строго ограничена. Предпочитат се зърнени продукти от бяло брашно. Едно или две малки филийки пълнозърнест или ръжен хляб (квасен хляб) обаче могат да се консумират ежедневно и да се добавят малка порция люспи от мюсли.

Препоръчва се хляб Matzo. Пече се само от бяло пшенично брашно и вода.

Богатите на фосфати храни включват също бобови растения (сух грах, нахут, леща, боб, боб). Те трябва да се консумират само в малки количества от 30-40 g на ден. Когато консумирате бобови култури, може да е възможно да се откажете от допълнителната консумация на месо.

Млякото може да бъде заменено от смес от сметана и вода (съотношение на смесване 1: 2 до 1: 3) или органична соева напитка или органична (соева) оризова напитка. Сосовете могат да бъдат направени със сметана.

в) Добавките, съдържащи фосфати, трябва да се избягват

Фосфатът се добавя към много индустриално преработени храни. Този свободно достъпен фосфат се абсорбира на 100% от червата. Ето защо топеното сирене (предлага се в различни форми), нормалният бакпулвер, попарените колбаси, готвената шунка и напитките от кола трябва да се избягват. Бакпулверът може да бъде заменен със сода за хляб плюс киселинен носител или бакпулвер GDL. Като алтернатива на напитките кола, в магазините има лимонади с кофеин, също без захар. Трябва да приготвяте кафе сами, защото сметаната за кафе, млякото на прах и кондензираното мляко съдържат добавен фосфат. Вероятно. Изберете биологични продукти. Те съдържат добавен фосфат само в изключителни случаи. Когато пазарувате, обърнете внимание на „списъка на съставките“ или съответната информация.

Фосфатните добавки - от особено значение са:

Фосфорна киселина (E 338)
Натриев фосфат (Е 339)
Калиев фосфат (Е 340)
Калциев фосфат (E 341)
Магнезиев фосфат (E 343)
Дифосфати (Е 450)
Трифосфат (Е 451)
Полифосфати (E 452)

г) Лецитин-съдържащи тоници (Buer, Hansa лецитин) и храна за спортисти

4. Калий

Дневният прием на калий се основава на лични лабораторни стойности. На всяка цена трябва да се избягва повишено ниво на калий, тъй като това може да доведе до животозастрашаващи сърдечни аритмии. Ако нивото на калий е повишено, това зависи от правилния избор на храна, размера на порцията, а също и от избраните кухненско-технически мерки за намаляване на калия.

Калият е лесно разтворим във вода и следователно може да бъде редуциран в храната чрез кипене на достатъчно количество вода (3-5 пъти). Течността за готвене и консервираната вода трябва да се изхвърлят. Има консервирани плодове и домати, при които плодовете вече са мариновани в сок. Това не намалява съдържанието на калий. Сушените плодове са особено богати на калий. Внимание се препоръчва и при плодови и зеленчукови сокове. Съдържанието на калий съответства на това в пресните плодове.

Когато готвите картофи или колбаси, водата за готвене може да се смени след 8 минути. Накисването в студена вода няма смисъл, защото калият е в клетките и те се пукат при варене.

Няма загуба на калий при задушаване, приготвяне на пара, печене, печене, пържене и печене на скара. Храни с по-високо съдържание на калий могат да се комбинират с храни с ниско съдържание на калий в същия ден. Пример: филе от пилешки гърди на скара с ориз и маруля. Може също да имате възможност да ядете нещо, богато на калий, точно в началото на диализното лечение, напр. Б. малка порция пресни плодове или зеленчуци. Трябва да се вземат предвид съдържанието на вода и степента на насищане, така че водата и калият да могат да се измият по време на диализа. Чаят е с ниско съдържание на калий (изключение: чай от коприва), докато всички кафета са богати на калий.

Диета с ниско съдържание на калий отговаря на приблизително 2000 mg калий/ден (26 калиеви точки; 1 калиева точка съответства на 75 mg/според H. Eder).

Препоръки за книги: № 2, 3, 4 и 5.

5. Трапезна сол и чувство на жажда

Прекомерният прием на сол увеличава чувството на жажда и насърчава задържането на вода в тялото. Те от своя страна поставят ненужен стрес върху сърцето и кръвообращението. Препоръчват се 6 g сол на ден. Можете да изберете йодирана и евентуално флуорирана сол.

Преработените храни като ежедневен хляб, колбаси, пушени и сушени продукти, сирене, готови ястия, ястия извън дома и закуски вече съдържат много добавена сол.

Съвет: гответе сами и не добавяйте сол! Сезонните зеленчуци и плодове имат добър вкус. Избирайте непреработени храни. Използвайте пресни билки, чисти подправки, ароматни масла и оцети. Вкусът на храната може да бъде подобрен и с щипка захар, малко лимонов сок или оцет.

Не подслаждайте прекалено много, защото много сладки неща, включително печени продукти, сладолед и лимонада, подсладени със захар, увеличават чувството за жажда. По желание могат да се използват подсладители.

Консумацията на чесън увеличава чувството за жажда.

Заместители на трапезна сол или полусоли (примери: диетична сол на д-р Брехт, DiSal, сол за тиган) са забранени. Те съдържат калиев хлорид.

6. Течност

С намаляването на остатъчната екскреция и прекомерното пиене, телесното тегло се увеличава и сърцето и кръвообращението са подложени на стрес. Ежедневното консумирано количество се определя заедно с лекаря. Тя е а. зависи от оставащата екскреция (количеството урина през последните 24 часа). Правило за правилното количество за пиене, ако няма остатъчна екскреция: макс. 0,5-0,8 л/ден. Има смисъл да се определи обемът на съдовете за пиене и да се води дневник за пиене.

Плодовете и зеленчуците трябва да бъдат ограничени до 150–250 g/ден всеки (общо количество: около 500 g/ден). Избягвайте супи. Консумирайте сосове, пудинги и каши само в ограничена степен, тъй като течността, която те съдържат, трябва да се отчита към дневното количество течност. Предпочитайте сухи храни. Ежедневните хранения съдържат около 0,9–1,0 литра вода в скрита форма в твърда храна.

Претегляйте се необлечени всеки ден, след като станете и посетите тоалетната за първи път. Запишете си телесното тегло.

7. Калций

Яжте възможно най-разнообразно. Избраните храни не трябва да бъдат обогатени специално с калций.

8. Диета при захарен диабет

Диетата, подходяща за диализа, има приоритет. Трябва да се консумират само няколко пълнозърнести продукти (вж. 3б). Вместо това предпочитайте бял, смесен пшеничен хляб, бял ориз и леки тестени изделия. Яжте плодове и зеленчуци само умерено (имайте предвид съдържанието на калий и вода).

Регулирайте добре кръвната си захар, защото повишената кръвна захар насърчава чувството на жажда и също така води до повишаване на калия. Препоръчва се участие в обучение за диабет.

Авторът е работил като асистент-преподавател по диетология в професионалното училище за диетолози в университетската болница Гисен. От много години се е посветила на храненето на хора с хронични бъбречни заболявания.

Препоръчителни, ориентирани към практиката книги

Авторът е публикуван от Kirchheim-Verlag, 55130 Mainz, Wilhelm-Theodor-Römheld-Str. 14, се появиха следните книги. Предлага се във всяка книжарница, на www.kirchheim-shop.de или на телефон +49 (0) 711/6672-1483.

Най-добре прясно приготвено! (Хранене в етап 1–3, етап 4 (преддиализа), таблици за протеини и сол, рецепти)
Съвместима с диализа диета („Книга за светофарите“) (основи, хранителни таблици на ежедневните храни, размери на порциите в точкова система, много рецепти)
Цветна кухня за пациенти на диализа (Основи за приготвяне на храна, много рецепти)
Готвене и наслада с хронично бъбречно заболяване (Основи, рецепти за всички стадии на хронично бъбречно заболяване)
Хранителната таблица с калий и фосфат (Хранителни таблици на ежедневните храни, размери на порциите в точкова система (виж книгата на светофара), в практичен формат на джобни книги)
Здравословно хранене за реципиенти на бъбречна трансплантация (Рецепти, съвети относно хигиената на храната и кухнята)

Федерална асоциация на бъбреците В., Майнц

Асоциацията представлява интересите на всички хора с хронични бъбречни заболявания. Препоръчва се членство в една от националните групи за самопомощ.