Текущо изследване на случая функционална диспепсия диагностика, терапия и фактуриране
Диспепсията - наричана още популярно раздразнителен стомах - е едно от заболяванията, които формират ежедневието на общопрактикуващите лекари. Това са различни, дифузни оплаквания на храносмилателната система. Това може да бъде под формата на парене, спазми или тъпа болка в горната част на корема, гадене, повръщане, подуване на корема, метеоризъм, непоносимост към някои храни, киселини, оригване, загуба на апетит, затруднено преглъщане или сухота в устата Изгаряне на езика. Те се срещат поотделно или в различни комбинации, най-вече по време на или след хранене. В
Тези оплаквания често са свързани с психологически проблеми като депресивни настроения, безпокойство, чувство на преумора, проблеми с дишането и сърцето, безсъние или безпокойство. Ако може да се изключи органична причина за раздразнителния стомах, тази клинична картина се нарича „функционална” диспепсия - в смисъл на „неорганична”. Оплакванията възникват на различни, нередовни интервали. Те обикновено съществуват месеци или години преди съответното лице да отиде на лекар. В
ICD-10-GM *
Болест на храносмилателната система N/A B
Други уточнени заболявания на храносмилателната система
Други соматоформни нарушения В.
Соматоформни нарушения n.n.b.В
* Допълнителният идентификатор с A = изключване, G = обезпечен, V = подозрение, Z = статус след. задължително. Информацията за локализация не е задължителна: R = дясно, L = ляво, B = и двете страни
Случаят
58-годишен пациент със затлъстяване (168 см, 84 кг, ИТМ: 29,7) представя на консултацията дифузна, частично болка в гърба в средната коремна болка. Тя заявява, че оплакванията ще се различават по интензивност и се появяват само периодично - но често след хранене. От няколко дни тя има проблеми, особено през нощта, че има проблеми със съня, изтощена е и не може да се концентрира. Тогава тя имаше мъчително усещане за ситост, трябваше да продължи да оригва и червата издаваше ясно чуващи се звуци. Понякога й се гади от това. Изхожданията обикновено са нормални. Малко по-тънък е само ако оплакванията са налице. Тя често има проблеми с червата си, когато е навън или е на почивка. Тя познаваше проблемите от години, но сега се чудеше дали може да има нещо сериозно зад тях. В
Изследване, лечение и фактуриране
Изследването разкрива мека коремна стена без осезаемо съпротивление, черният дроб и далакът не са уголемени и бъбречните легла са свободни от почукваща болка. Има само болка при натиск върху средната част на корема, горната част на корема не е болезнена при докосване. Апендиксът е премахнат преди около 22 години. Известно е, че пациентът има гуша нодоза, която се лекува с L-тироксин. В
За диференциално диагностично изясняване, освен изследване на корема и гръдния кош, се извършва сонографско изследване на горните коремни органи, бъбреците, долните пикочни пътища и яйчниците, както и дигитално ректално изследване. Това показва перианален дерматит. Тъй като това може да е микоза, се взема цитонамазка за микроскопска естествена диагностика и за микробиологично изследване. Пациентът получава тръба за изпражнения, за да се извърши диагностика на изпражненията за патогенни микроби и да се изключи стомашно-чревната микоза. В