Текущи казуси Затлъстяване - заболяване, с което семейният лекар става все по-често
Затлъстяването - заболяване, с което общопрактикуващият лекар се сблъсква все по-често
Затлъстяването е един от основните хранителни проблеми на населението днес: около 40 процента от възрастните във Федерална република Германия имат твърде много телесно тегло. Затлъстяването е тясно свързано с метаболитния синдром, който се характеризира със захарен диабет, хипертония и хиперлипидемия. Затлъстяването, дефинирано като „натрупване на прекомерно количество телесни мазнини“, е все по-често срещано явление, което е свързано с риска от изключително висока заболеваемост и смъртност за засегнатите.
Това също прави затлъстяването здравословен икономически проблем. Според изчисленията на Федералното министерство на здравеопазването годишните разходи за лечение на затлъстяване, включително вторичните заболявания, възлизат на около 30 милиарда марки. Диагнозата затлъстяване е далеч по-малко големият проблем от терапията. Тук общопрактикуващият лекар със сигурност се сблъсква преди всичко с въпроса за необходимостта от терапия със затлъстяване, както и с въпроса за осъществимостта и успеха на тази терапия.
42-годишен пациент с явно наднормено тегло се явява на „проверка“. Поради затлъстяването му се провеждат съответните допълнителни изследвания. В допълнение към изследването на състоянието на цялото тяло като част от контролния преглед, определянето на индекса на телесна маса (ИТМ), разпределението на телесните мазнини (WHP) и съответните лабораторни тестове (според EBM, холестерол, глюкоза, пикочна киселина и креатинин са част от контролния преглед; в GOÄ всички лабораторни услуги в допълнение към услугата съгласно № 29 се таксуват) за задължителна диагностика.
Честите съпътстващи сърдечно-съдови заболявания и рисковият профил на пациентите със затлъстяване налагат допълнителни технически прегледи. Изследването трябва да бъде предшествано от целенасочена анамнеза като основно изискване за смислено планиране на терапията. Това включва семейната история, психосоциалната история и историята на храненето.
* Глюкозата, холестеролът, пикочната киселина и креатининът са част от контролния преглед (№ 160 EBM) и следователно не са до номер 160
подлежащи на плащане, но вероятно в рамките на друга консултация.
** Моля, обърнете внимание: Всички параметри са включени в OI на лабораторния бюджет, който се предоставя на общопрактикуващия лекар или на общопрактикуващия лекар.
общопрактикуващ лекар интернисти 70 или 100 точки! С 885 точки в примера по-горе
бюджетът на лабораторията вече би бил изпълнен за редица случаи.
Физическият преглед показва, наред с други неща, тегло от 103,5 кг и ръст от 171 см (ИТМ: 35,4). Хората с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 се наричат с наднормено тегло, а хората с ИТМ над 30 са с наднормено тегло
също и модела на разпределение на мазнините, тъй като това също определя риска за здравето в допълнение към степента на затлъстяване. А именно рискът за здравето е значително по-висок при коремното - подчертаване на багажника, андроид - разпределение на мазнините, отколкото при глутео-бедрената кост - подчертаване на тазобедрената става, разпределение на мазнините - мазнини.
Индикацията за терапия обикновено се дава при наличие на затлъстяване - т.е. с ИТМ> 30 kg/m. ИТМ между 25 и 29,9 kg/m е показан, ако има допълнителни здравословни разстройства, причинени от затлъстяване, ако има разпределение на мазнини в корема или ако има основни заболявания, които се влошават от наднорменото тегло или ако има и психосоциален дистрес.
Лечението на затлъстяването като хронично заболяване изисква индивидуална и дългосрочна терапевтична концепция. В допълнение към диетичните мерки и промените в храненето и хранителните навици, тази концепция за терапия включва също поведенческа и психотерапия, както и упражнения. Освен това напоследък в ограничена степен се използват и други терапевтични възможности: медикаментозна терапия, консервативна интервенционална терапия и хирургическа интервенция. Тук основната отговорност на лекуващия семеен лекар е да осигури на пациента индивидуална терапия след подходящата диагноза.
Терапевтични услуги и насоки за пациента
* По отношение на услугите съгласно № 9000 и сл., Вижте таблицата на следващата страница
В обобщение може да се твърди, че затлъстяването е хронично заболяване, което изисква индивидуална и дългосрочна концепция за терапия. За съжаление, амбулаторната терапия със затлъстяване досега беше трудна за изпълнение и също така не успя да покрие разходите. Отнемащите време услуги, като приемане на анамнеза и хранителни съвети, не се заплащат отделно на резидентния договорен лекар. Мерките за поведенческа терапия и упражнения не могат да бъдат таксувани.
Решението тук е да си сътрудничим с подходящо организирани групи (център за обучение на възрастни, групи за самопомощ), чрез които лекуващият лекар също може да повлияе на мерките, които трябва да се предприемат и по този начин да запази цялостната отговорност за терапията. Можете също да използвате съветите и диетичните програми на здравните осигуровки, които можете да предпишете на пациента. Такива наредби трябва да се таксуват по различен начин в съответствие с цифрите 9000 и следващи (вижте общия преглед на следващата страница).
Хранителни съвети и препоръки към здравната каса
Източник: Abrechnung aktuell - брой 12/1997, страница 12
повече по темата
AAA бюлетин
Абонирайте се за всички публикации от AAA като безплатна услуга по имейл. > повече
28.06.2012 В · ABC на изчисленията
„Затлъстяване в общата практика
Станете фен на страницата на AAA във Facebook сега и получавайте последните новини от редакционния екип.
Вашият бюлетин за фактуриране
Редовна информация също
- Касово счетоводство (EBM)
- Частна ликвидация (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
- Правознание