Техники за инфилтрация и инжектиране на гръбначния стълб DocMedicus Gesundheitslexikon

И двете Техники за инфилтрация и инжектиране на гръбначния стълб касае се за консервативни и минимално инвазивни терапевтични процедури за лечение на остра, но и хронична болка в гърба. Ако в зависимост от изображенията и симптомите на пациента няма нужда от хирургична процедура, могат да се използват инфилтрационни и инжекционни техники за осигуряване на ефективно облекчаване на болката с малко усложнения.

Показания (области на приложение)

Остра и хронична болка в гърба, причинена от мускулно напрежение - В много случаи не може да се направи точно твърдение за причината за болките в гърба, въпреки че ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) могат да се използват за изобразяване и на най-малките анатомични структури. По-специално, влиянието на напрегнатите мускули е трудно или невъзможно да се открие при изобразяването. Въпреки това, мускулите могат да предизвикат състояние на дразнене в нервните влакна, които се появяват в гръбначния стълб и снабдяват кожата и мускулите в периферията. Поради това болката в гърба може да бъде придружена от болка и необичайни усещания дори далеч от гърба и да доведе до облекчаваща стойка на пациента. Поради облекчаващата поза мускулното напрежение може да се увеличи допълнително и по този начин да засили симптомите.
Пролапс на диска (Пролапс на диска) и изпъкналост на диска (Изпъкнал междупрешленния диск) - проникването на части от междупрешленния диск в гръбначния канал може да компресира гръбначния мозък, протичащ там и да доведе до болка в гърба, както и в периферията. За разлика от издатината на междупрешленния диск, се получава разкъсване на фиброзния хрущялен пръстен на междупрешленния диск.
Спондилартроза - Артрозата (дегенеративни промени) на ставите на гръбначните дъги може да бъде много болезнена за пациента и да изисква лечение. Като част от дегенеративния процес на ставните повърхности възниква значителна склероза на костта (компресия на костната структура), която е придружена от подуване на ставната капсула и образуване на излив. Поради дразненето на ставата, близките нервни корени могат да бъдат компресирани, така че може да се развие болка в гърба, краката или ръката, в зависимост от местоположението на компресията.
Спинална стеноза (Стесняване на гръбначния канал) - Стенозата на гръбначния канал е стесняване на гръбначния канал. Обикновено не всяко стесняване води до клинични симптоми. Най-честото местоположение на тази стеноза е лумбалната част на гръбначния стълб (LWS), тъй като е особено стресирана. Впечатляващ симптом обикновено е рисуването на болка в предната или задната част на краката, която се появява дори след нисък стрес. Чрез намаляване на натоварването или огъване на горната част на тялото, пациентът може да постигне краткосрочно облекчение.
Синдром след нуклеотомия - Този синдром описва късно усложнение на дисковата хирургия, което се характеризира със силна и пареща болка в гърба. В резултат на белезите нервните влакна могат да бъдат раздразнени и да доведат до болка. Медикаментозната терапия, която много често е неефективна, е особено проблематична.
Блокади в гръбначния стълб - Запушването представлява потенциално обратима неизправност на гръбначния стълб, което е свързано с болка и често временно ограничение на движението.

Противопоказания (противопоказания)

Алергичните реакции или сериозните усложнения, ако процедурата е била извършена предварително, са противопоказания за провеждане на процедурата.Но наличието на противопоказания за инфилтрацията и инжекционните техники на гръбначния стълб трябва да се оценява индивидуално от лекуващия лекар.

Преди терапия

Болките в гърба могат да бъдат симптом на много заболявания. В допълнение към класическото напрежение в мускулите, злокачествени (злокачествени) заболявания като саркоми (злокачествени тумори на поддържащата тъкан), левкемии (рак на кръвта) или метастази (дъщерни тумори) също могат да бъдат причина. Поради това са необходими анамнеза и подробна диагноза.

Производството

терапевтична локална анестезия - Тази процедура се основава на подкожно приложение (под кожата) на местна упойка, така че функцията на ноцицепторите (болковите рецептори) в областта на болката да бъде намалена или блокирана. Поради това запушване първичният спусък на болката не може да доведе до усещане за болка през гръбначномозъчния тракт. Облекчаването на болката настъпва относително бързо чрез приложението. В случай на хронична болка обаче лечението може да се наложи да се проведе няколко пъти.
Инфилтрация на фасетна става - Фасетната ставна инфилтрация е интервенционална радиологична процедура за лечение на болезнени фасетни стави.По време на процедурата ставата се пробива със специална игла под рентгенов или КТ контрол, за да може да се приложи смес от рентгенова контрастна среда и анестетик. Болкоуспокояващият ефект се подобрява допълнително от имуносупресивни вещества (потиска се отговорът на имунната система).
Техника на перирадикулярно инжектиране - В настоящите насоки терапевтичната инжекционна терапия се препоръчва като терапевтична мярка, особено при болка, причинена от промяна в нервния корен. Това е минимално инвазивна процедура, която може да се разглежда като значително по-малко рискова от оперативна мярка. Ако няма признаци на парализа, процедурата обикновено е за предпочитане пред операция. Компютърната томография (КТ) обикновено се използва като образна техника, за да се гарантира правилното поставяне на инжекционната игла.

След терапия

След терапията обикновено не са необходими допълнителни мерки.

Възможни усложнения

Алергична реакция

Инфилтрация на фасетна става

По време на лечението може да има кратка болка в кръста или врата или в краката или ръцете (в зависимост от местоположението на инфилтрацията: лумбален или шиен отдел на гръбначния стълб) [в редки случаи]
Болка в областта на мястото на инжектиране за няколко дни [в редки случаи]
Нараняване на кръвоносните съдове или поява на инфекция [1 случай на 35 000 инжекции]
Глюкокортикоидите могат да доведат до временно зачервяване на лицето с усещане за топлина, както и до временно повишаване на кръвното налягане и нивата на глюкоза. При жени е възможно преждевременно менструално кървене. [Редки]

Техника на перирадикулярно инжектиране (Синоним: перирадикуларна терапия, PRT)

Контрастна средна непоносимост
Нежелани лекарствени реакции (главно поради глюкокортикоидите):
- Зачервяване на лицето
- Хиперхидроза (повишено изпотяване)
- Повишаване на нивата на глюкозата
- Повишаване на кръвното налягане
- Дискомфорт в стомаха
- Телесни крампи
Кървене
инфекция
Травма на нерва
Парализа
- Временна парализа [често срещана]
- временна парализа в случай на неволно приложение в дуралната торбичка
- Постоянна парализа до параплегия [изключително рядко]

Krämer J, Blettner M, Hammer GP: Инжекционна терапия с помощта на изображения върху лумбалния отдел на гръбначния стълб. Dtsch Arztebl. 2008. 105: 596-598
Минимално инвазивна гръбначна интервенция; Аренс, М.; Deutscher Ärzte-Verlag 2009
Синдром на лумбален фасет; Йерош, Дж .; Springer Verlag 2005
Лумбална гръбначна стеноза; Kramer, R.; Springer Verlag 2012
Theodoridis T: Инжекционна терапия на гръбначния стълб без контрол на изображението. Ортопедът. 2007. 36: 73-86