Техника за вкарване на ендотрахеална тръба (IOT)

Може да се изчисли въз основа на теглото на детето

Дълбочина на вмъкване (cm) = 6 + тегло (kg)

Сондата не трябва да бъде плътно прикрепена между гласните струни, за да се сведе до минимум травмата на горните дихателни пътища.

В. Практически аспекти

В повечето случаи детето може да бъде проветрено адекватно с маска и балон, така че ендотрахеалната интубация да бъде контролирана процедура. ВАЖНО ИЗКЛЮЧЕНИЕ е за известна или предполагаема вродена диафрагмална херния.

Подготовката е важна за успешното изпълнение на интубацията. Преди процедурата проверете наличното оборудване или следното оборудване: засмукване, ларингоскоп с работещ източник на светлина, подходящи остриета за ларингоскоп (размер 0-1), IoT сонди (достатъчен брой, различни размери), стетоскоп, лепяща лента. Използването на остриевото острие (ларингоскопско острие, изградено с прозорец за вдишване на кислород по време на IoT) може да позволи на пациента да понася по-добре процедурата.

Г. Техника

Преди интубация, ако е клинично показано, проветрете детето с балон и маска, като използвате 80-100% SaO2. Ако IoT сондата не може да бъде поставена до 30 секунди, проветрете маската и балона за 30-60 секунди, преди да опитате нова интубация.
Главата на детето ще бъде леко удължена (в позиция на подушване) с изправено тяло.
Ларингоскопът се държи с палците и първите два пръста на лявата ръка. Внимателно натискане на ларинкса с петия пръст (или позволяване на асистент да го направи) гласовите струни могат да се видят по-лесно. Избягвайте екстремно напрежение или накланяне на ларингоскопа.
IoT сондата ще се държи в дясната ръка и ще се вкара между гласните струни, така че върхът да се намира на 1-2 см под гласните струни.
Проверете позицията на сондата, като изслушате гърдите (и корема), за да се уверите, че има еднаква вентилация в двата бели дроба, а също и като наблюдавате движенията на гръдния кош, когато проветрявате с положително налягане.
Фиксирайте IoT сондата, като нанесете самозалепваща лента върху горната устна, последвано от нанасянето на две 6 мм лепящи ленти, поставени върху устната и около IoT сондата.
Позицията на IoT сондата ще бъде проверена чрез рентгенография на гръдния кош.

Интубацията трябва да се извършва без помощта на стилус. Ако е необходимо, стилусът не трябва да надвишава върха на IoT сондата.

Ако новороденото се нуждае от интубация за повече от 7 дни, ще се използва небната плоча, за да се предотврати образуването на небцето бразда. Палаталните плаки могат да се прилагат след педиатрична стоматологична консултация.