Техника за подобряване на КТ
За да се увеличи разделителната способност на CT, беше предложена техника за подобряване на изображението. Тя се основава на интравенозното приложение на рентгеноконтрастни вещества, в резултат на което се наблюдава увеличаване на денситометричната разлика между здравата тъкан и патологичната формация поради различното им пълнене на кръв. Увеличаването на контраста може да се осъществи чрез въвеждане на газ в органите на кухината. Техниката „усилване“ се използва за диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени образувания, когато разликата в тяхната плътност отсъства или е незначителна, което не позволява да се разграничи патологичния фокус от здравата тъкан. Контрастът се използва и в динамични изследвания за оценка на естеството и степента на функционалните нарушения на отделните органи и системи. Най-често "амплификация" се използва за откриване на тумори и метастази в черния дроб, бъбреците и неорганичните образувания, където ефективността на техниката достига 25 - 30%. Използването на "усилване" е необходимо за диагностициране на хемангиоми поради спецификата на контрастиране на туморната тъкан, което дава възможност практически да се елиминира необходимостта от ангиографско изследване. Техниката на „усилване“ също дава добри резултати при диагностицирането на патологични образувания в мозъка, медиастинума и тазовите органи. Техниката на "усилване" се извършва чрез перфузия или инфузия на контрастно вещество, понякога контрастни вещества се инжектират в близките органи, за да се създаде изкуствен контраст, който помага да се разграничат патологичните образувания и съседните области на непокътната тъкан и органи. Когато се използва техниката на перфузионния контраст, препарат с концентрация на йод 60-70% се инжектира едновременно със скорост 0,8-1,0 ml/kg телесно тегло за 10-20 s. Сканирането се извършва преди и след "усилването". Оптималното време за сканиране е 10-20 s след приложение на лекарството. В случай на инфузионно "подобряване", компютърна томография се извършва по време на капковото инжектиране на 100-200 ml 30% разтвор на verografin. Оптималното време за сканиране е 8 - 10 минути. При диагностични изследвания на отделни органи, големи съдове и сърце се използва болусна интравенозна инжекция от 30-40 ml 60% разтвор на верографин или урографин в улнарната вена за 10-12 секунди. с помощта на автоматичен инжектор с едновременно сканиране. За сканиране на сърцето се използва префиксът "seriocard", специална програма позволява динамично изследване на сърцето синхронно с ЕКГ. За динамичното изследване на сърцето и големите съдове се използва последователно сканиране на различни нива на томография, като се получават 2 - 3 среза на всеки от тях със скорост 7 сканирания в минута. След достигане на пика на контрастиране и компютърна обработка (добавяне на сканиране) се получава информация за състоянието на медиастиналните органи. За компютърна ангиография на черния дроб и други органи на коремната кухина и малкия таз се използва болусна интравенозна инжекция от 20 - 30 ml 50% разтвор на урографин със скорост 5 - 8 ml/s.
32 Откриване и дефиниция на ядрено-магнитен резонанс.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - резонансно поглъщане или излъчване на електромагнитна енергия от вещество, съдържащо ядра с ненулево въртене във външно магнитно поле, с честота ν (наречена ЯМР честота), поради преориентацията на магнитните моменти на ядрата.
Феноменът на ядрено-магнитния резонанс е открит през 1938 г. от Исак Раби в молекулярни лъчи, за което е удостоен с Нобелова награда през 1944 г. През 1946 г. Феликс Блок и Едуард Милс Пърсел получават ядрено-магнитен резонанс в течности и твърди вещества (Нобелова награда 1952).
Едни и същи атомни ядра в различни среди в молекулата показват различни ЯМР сигнали. Разликата на такъв ЯМР сигнал от сигнала на стандартно вещество позволява да се определи така нареченото химично изместване, което се дължи на химическата структура на изследваното вещество. В ЯМР техниките има много възможности за определяне на химическата структура на веществата, молекулни конформации, ефекти на взаимно влияние, вътремолекулни трансформации.
33 Принцип на ядрено-магнитен резонанс.
Магнитно-резонансната томография (ЯМР), както подсказва името, се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Същността на това явление в общия случай се свежда до следното: ядрата на химическите елементи в твърдо, течно или газообразно вещество могат да бъдат представени като магнити, бързо въртящи се около оста си. Ако тези ядра-магнити се поставят във външно магнитно поле, тогава оста на въртене ще започне да прецесира (т.е. да се върти около посоката на силовата линия на външното магнитно поле) и скоростта на прецесия зависи от силата на магнитното поле. Ако сега изследваната проба е облъчена с радиовълна, тогава когато честотата на радиовълната и честотата на прецесията са равни, ще настъпи резонансно поглъщане на енергията на радиовълната от "магнетизирани" ядра. След спиране на облъчването на пробата атомните ядра ще се върнат в първоначалното си състояние (отпуснат), докато натрупаната по време на облъчването енергия ще се освободи под формата на електромагнитни трептения, които могат да бъдат записани с помощта на специално оборудване.
По редица причини медицинските томографи използват ЯМР регистрация на протони - ядрата на водородните атоми, които изграждат водна молекула. Поради факта, че методът, използван при ЯМР, е изключително чувствителен към дори незначителни промени в концентрацията на водород, с негова помощ е възможно не само надеждно да се идентифицират различни тъкани, но и да се разграничат нормалните тъкани от тумора
34 Устройство и оборудване на ЯМР стаи.
35 Характеристика на MR-томограмата.
Естеството на T P изображенията се определя от три фактора: плътността на протоните (т.е. концентрацията на водородни ядра), времето за релаксация Tv (спин-решетка) и напречната релаксация Tv (спин-спин). В този случай анализът на времето за релаксация, а не на протонната плътност, допринася основно за създаването на изображението. Така че, сивите и белите вещества на мозъка се различават в концентрацията на водата само с 10%, докато по време на релаксация на протоните в тях - с 1,5 пъти. Има няколко начина за получаване на MR томограми, които се различават по реда и естеството на генериране на радиочестотни импулси, като се използват методите на компютърен анализ на MR сигнали. Най-широко разпространени са два метода. Когато се използва един от тях, основно се анализира времето за релаксация Τι (Τ, е претеглено изображение). Различни тъкани (сиво и бяло вещество на мозъка, цереброспинална течност, туморна тъкан, хрущяли, мускули и др.) Съдържат протони с различно време на релаксация T,. Размерът на MR сигнала зависи от продължителността на T: колкото по-кратък е, толкова по-силен е MR сигналът и толкова по-светло е това място на изображението на дисплея. Мастната тъкан при ядрено-магнитен резонанс е бяла, по-малко светъл образ се дава от мозъка и гръбначния мозък, плътните вътрешни органи, съдовите стени и мускулите. Въздухът, костите, калцификатите практически не дават MR сигнал, следователно техният (шок "е черен. Т, мозъчната тъкан също е хетерогенна: бялото и сивото вещество" scho " са различни. Τι на туморната тъкан се различава от Τι на същия нормална тъкан. време за релаксация T, създават предпоставки за визуализиране на нормални и променени тъкани на MRI томограми. С друг метод на MRI, интензивността на сигнала за отговор зависи от продължителността на T; (T2-претеглено изображение): по-късата Tg, по-слаб сигнал и следователно, по-ниска яркост на екрана на дисплея По време на ЯМР може да се използва контраст на изкуствена тъкан.За тази цел химични вещества с магнитни свойства и съдържащи ядра с нечетен брой протони и неутрони, например флуорни съединения, или парамагнетици, които променят времето за релаксация на водата и по този начин увеличават контраста на изображението при ядрено-магнитен резонанс Една от най-често използваните контрастни среди ЯМР е гадолиниево съединение