Тегло от l; затлъстяване; епидемия на разходи - Swiss Medical Review
обобщение
Днес в света има повече от 300 милиона затлъстели хора и този брой може да се удвои в рамките на двадесет години. В индустриализираните страни разпространението на затлъстяването е между 15 и 30%. През 2002 г. в Швейцария наднорменото тегло засяга една трета от населението и затлъстяването възлиза на 7,7%. Увеличаването на дневния прием на калории и намаляването на физическата активност са основните виновници. През 2001 г. общите разходи за затлъстяване и наднормено тегло в Швейцария възлизат на 2,690 милиарда швейцарски франка. Усложненията при затлъстяването представляват 98,4% от разходите и само 1,6% от разходите са свързани с лечението на неусложнено затлъстяване. Инвестирането в повече в превенцията може да се направи особено с деца и социално-икономически неравностойно население.
Епидемията от затлъстяване
СЗО определи затлъстяването като епидемия от 21 век. В световен мащаб има над един милиард души с наднормено тегло (ИТМ между 25 и 30 kg/m 2), включително най-малко 300 милиона затлъстели (BMI> 30 kg/m 2). В световен мащаб затлъстяването днес е най-честото метаболитно заболяване и освен това е обект на значително и бързо нарастване. През 1995 г. имаше 200 милиона затлъстели хора и тази цифра нарасна до 315 милиона седем години по-късно. 1,2 Наднорменото тегло е риск за здравето, тъй като е свързано с много съпътстващи заболявания: сърдечно-съдови заболявания (хипертония, коронарна болест на сърцето, инсулт), диабет тип II, дислипидемия, хиперурикемия, дихателни нарушения (SOH, SAS), остеоартикуларна и депресия . Рискът от развитие на някои видове рак също е по-голям; в САЩ например 14% от смъртността от рак при мъжете и 20% при жените над 50 години се дължи на наднорменото тегло. 2-5 Всички усложнения се изразяват в намаляване на продължителността на живота на възраст около 40 години за около седем години за жените и шест години за мъжете. 2
Целта на тази статия е да опише мащаба на това явление и да обсъди основните му причини, както и да представи икономическите последици от затлъстяването, по-специално в Швейцария.
Разширението на явлението
Като цяло, разпространението на затлъстяването се е увеличило три или повече пъти от 1980 г. насам в части от Северна Америка, Обединеното кралство, Австралия, Близкия изток, Тихоокеанските острови, Китай и в страните от Източна Европа. 3 В индустриализираните страни разпространението на затлъстяването се оценява между 15 и 30%. 6 В Съединените щати тя непрекъснато се увеличава от 80-те години на миналия век (+ 15%). През 2000 г. дори откриваме 30,5% затлъстяване сред американското население между 20 и 74 години. 7
В европейски мащаб разпространението на затлъстяването също се е увеличило от 80-те години на миналия век. В Източна Германия и Англия, например, разпространението се е утроило почти до 15% през 1995 г., докато в други страни цифрите остават относително стабилни (Финландия, Холандия). 8 От друга страна, вариациите са значителни в зависимост от страната, с разпространение под 12% в Холандия (1997), в скандинавските страни (с изключение на Финландия), във Франция (1997) и в Италия (1994). И в двата случая това са самооценяващи се данни, които включват подценяване. В останалите средиземноморски страни процентите са между 5 и 15%, с изключение на Гърция и Малта (където разпространението е два до три пъти по-високо). Най-високи са данните сред жените от различни източноевропейски страни (25,6% в Чешката република през 1995 г. и 27,9% в бившия СССР през 1996 г.) и англичанките (22% през 1998 г.). 1
Напредъкът на затлъстяването не се ограничава до индустриализираните страни: в Африка, Латинска Америка и Китай също се наблюдава увеличение, със значителни разлики, като цяло с наклон в неравностойно положение на най-богатите социални слоеве, страни с по-добро социално-икономическо ниво и градски части. 1
Какво е положението в Швейцария ?
Чия е вината ?
Какви обяснения можем да предизвикаме, за да разберем това явление на ниво популации? Съществуват расови различия в разпространението на затлъстяването и неговите усложнения. 12 Въпреки това, като се има предвид степента на явлението в глобален мащаб и при различни популации, генетичният произход изглежда малко вероятен. Освен това в Съединените щати проучване показва, че имигрантското население, идващо от страни с ниско разпространение на затлъстяването, се доближава до процента на населението, родено в САЩ след петнадесет години пребиваване в страната (за всички етнически проучени групи, с изключение на чернокожите имигранти). 12,13 По отношение на пола, разпространението на затлъстяването обикновено е по-високо при жените, отколкото при мъжете. 1,2 В Швейцария, любопитно е, че затлъстяването засяга мъжете и жените в почти еднакви пропорции (7,9% срещу 7,5%), докато делът на мъжете с наднормено тегло е по-висок (37,5% срещу 21,8%).%). Прогресията на затлъстяването и претоварването е почти идентична и при двата пола. 9