Течност от зърното (галакторея)

Бучките течност от зърното, наричани още галакторея, могат да имат редица причини. Изходите на млечните канали и секретиращите себум жлези са разположени в зърното.

Понякога жените забелязват изтичане на течност от гърдите, която или се отделя спонтанно, или под налягане. Подобна секреция на млечната жлеза (секретираща гърда) често се предизвиква от папиломи на млечните канали. По време на бременност или кърмене е нормално млекоподобната течност да избяга, но зърното може да отделя и малки количества секрет, който често е безвреден и се открива само като малки жълто-кафеникави петна по бельото. За да се изключат патологичните промени, секрецията на течности извън бременността винаги трябва да бъде изяснена от лекар.

Галакторея: безвредни причини

Галактореята е медицинското наименование за изтичане на бистро или кехлибарено мляко от млечните жлези, както по време на бременност, така и след кърмене.Този млечен поток обикновено се причинява от хормона пролактин, който се секретира от хипофизната жлеза.

Нормално е течностите да изтекат от едното или от двете зърна по време на бременност или по време на кърмене. Хормоните, които стимулират производството на мляко, се освобождават не само чрез механичното засмукване на зърното, но и само чрез мисълта за бебето или кърменето - понякога месеци след отбиването. Течността, изтичаща от гърдата, може просто да бъде кърма дори след отбиването.

Механичните стимули на гърдата и зърното, като натискане или удари срещу твърд предмет, понякога могат да предизвикат едностранно отделяне на течност. Но приемането на противозачатъчни хапчета или някои лекарства също може да насърчи секрецията на гърдата. Хормоналните промени в тялото, например по време на пубертета или менопаузата, могат да бъдат придружени от повишена секреция от зърната. При новородените понякога има секреция на течност от гърдата: така нареченото вещическо мляко.

Основната причина за анормалната секреция на млечната жлеза са Папиломи на канал. В 60 до 80 процента от случаите вие сте отговорни за секретиращата майка. Папиломите на млечния канал са доброкачествени тумори, т.е.клетъчни израстъци, които могат да променят проходимостта на млечния канал. Те често се срещат поотделно или като клъстер при жени около менопаузата. Рядко папиломите на млечните канали могат да станат злокачествени. Папиломът на зърното е специална форма на папилома на канала. Секретът от гърдата също може да бъде симптом на мастопатия.

Поява на млечните секрети и симптоми

Секретът от гърдите може да бъде с различни цветове. Понякога кървави, понякога воднисти, понякога зеленикави или по-скоро кафяви, секрецията на млечната жлеза е много различна при засегнатите жени. Размерът на секреция от гърдата също варира в зависимост от случая. Освен това могат да се появят и други симптоми като усещане за парене, усещане за стягане в гърдите или болка.

Признаци на необичайни промени

Спонтанното отделяне на течност от гърдата извън бременността, което се случва по-често, може да бъде индикация за заболяване и трябва да бъде изяснено от лекар. Особено когато секретът изглежда не само бистър или кехлибарен, но и червеникав или кафеникав. След това трябва да се вземе цитонамазка и да се изследва секретът, за да се види дали съдържа и кръв или променени клетки. Галактографията може да се използва, за да се определи дали и къде има папилом на млечния канал, който може да е причина за секрецията. Двустранното отделяне на течности е рядко и може да бъде свързано с повишено ниво на пролактин, което може да бъде причинено от стрес, нарушения на хормоните на щитовидната жлеза или тумор в хипофизната жлеза. Нивото на пролактин може да се определи чрез кръвен тест.
Прозрачна, лепкава или дори кървава течност, изтичаща от зърното, може да има няколко причини:

Папиломен канал. Това е преди всичко доброкачествен, лесно кървящ растеж в млечния канал.
Папиломатоза. Тук присъстват няколко папиломи.
Карцином на млечния канал, наречен интрадуктален карцином in situ. Рак на гърдата.
Спонтанното, кърваво отделяне от зърното е свързано с по-висок риск от развитие на рак на гърдата.

Диагностика за течност от гърдите

Могат да се проведат различни изследвания, за да се установи коя причина е отговорна за абнормния секрет на гърдата. В случай на едностранна секреция на млечна жлеза може да се назначи изследване на тъканта. С ултразвук лекарят получава допълнителна информация за причината за течността от гърдата. Папиломите на млечния канал могат да бъдат открити с помощта на галактография. С него млечните канали могат да бъдат представени графично. От няколко години се прави и така наречената дуктоскопия, подобна на ендоскопия.

Папилома на канала

The Папилома на канала е преди всичко доброкачествен растеж в млечния канал. Често могат да се появят няколко малки папиломи едновременно, започвайки от вътрешната стена на млечните канали и изпъквайки в лумена на канала. Те могат да вървят ръка за ръка с отделяне на течности и да се дегенерират при 5 до 10 процента злокачествено заболяване.

Симптоми и диагноза
Папилома на канала се появява предимно по време на менопаузата. Първият симптом често е спонтанно, често кърваво отделяне от зърното. Поради това всяко едностранно отделяне на течност от зърното трябва да бъде изследвано от лекар.
Първо се взема тампон от секрета и се изследва за кръв и анормални клетки. С помощта на последваща галактография и мамография се определя точното местоположение на папилома. Преди да направите това, тънък проводник може да се вкара в млечния канал под ултразвук на канала, за да се локализира по-добре растежа. Това звучи по-болезнено, отколкото е, тъй като млечният канал така или иначе се разширява поради повишената секреция.

Терапия: операция или изчакване
Папиломът на млечния канал обикновено се лекува с операция. В зависимост от местоположението и размера се прави опит за отстраняване на засегнатия млечен канал с папилома от зърното. Резултатът често е незадоволителен, тъй като при последващото хистологично изследване папиломът често не се открива. Ако има множество папиломи, не всички от тях могат да бъдат отстранени хирургично.
Поради относително ниския риск от дегенерация, някои лекари се застъпват за приемане на папилом в случай на кървава секреция от зърното и вече не извършват галактография. За тази цел на редовни интервали трябва да се извършва изследване на гърдата, включително мамография и ултразвук, както и клетъчна цитонамазка. Въз основа на резултатите се обсъжда необходимостта от операция. Ако при редовни прегледи и цитонамазки се открият анормални клетки, трябва да се извърши допълнителна диагностика и, ако е необходимо, операция.

Правилната терапия за млечни секрети

Терапията за патологична секреция на млечната жлеза, разбира се, се основава предимно на съответната диагноза. Тъй като секрецията на самата млечна жлеза е само симптом на възможно заболяване, се изисква прецизна диагностика. Ако папиломите на канала са източник на секреция от гърдата, въпросният канал може да бъде отстранен с една операция. В противен случай, в зависимост от клиничната картина, има определени възможности за терапия, които могат да се използват в случай на секреция на млечна жлеза.

Секреция на гърдата: рисков фактор за рак на гърдата

Разследване от Секрети от гърдите може да даде улики за риска от развитие на рак на гърдата. Учени от Калифорнийския университет в Сан Франциско изследват и оценяват млечните секрети на общо над 7300 жени, които не са нито бременни, нито кърмят.

Секретът от гърдата увеличава риска от рак на гърдата
Досега връзката между секрета на гърдата и риска от развитие на рак на гърдата е изследвана в две различни проучвания в САЩ. Между 1972 и 1980 г. са събрани секрети от гърди от 4046 жени и са изследвани за хистологични характеристики. В последващо последващо проучване до 1991 г. кой от пациентите е развил рак на гърдата или други заболявания на гърдата. Във второ проучване, проведено от 1981 до 1991 г., секретът на гърдата е отстранен от 3271 пациенти с помощта на модифицирана помпа за кърма и след това е оценен хистологично.
И двете проучвания показват, че жените, които отделят секрет от гърдата, развиват 30 процента повече рак на гърдата, отколкото жените без секрети от зърното. Ако в секрета са открити анормални клетки, засегнатите жени са имали два пъти по-голяма вероятност да развият рак на гърдата в периода на проследяване, отколкото групата за сравнение без секреция на гърдата. В сравнение с жените с нормални клетки в гърдната секреция, вероятността за дегенерация е 60% по-висока.

Неинвазивен метод
По този начин извличането на секрета на гърдата и хистологичното изследване предлагат допълнителна възможност за по-добра оценка на личния риск от развитие на рак на гърдата. Използваният метод не е инвазивна процедура и секретът на гърдата може да бъде получен сравнително лесно, но изисква прецизен и сложен цитологичен анализ на секрета.
Понастоящем се провеждат допълнителни проучвания за откриване на други маркери за канцерогенни и предракови стадии на рак на гърдата, които могат да бъдат определени с помощта на дори по-прости методи от цитологичния анализ, използван тук.