TBE (менингоенцефалит в началото на лятото) Моето здраве

TBE или менингоенцефалит в началото на лятото е менингит, който се предава от кърлежи. Болестта обикновено е лека и лекува. Но са възможни и усложнения. Превантивната ваксинация срещу TBE предпазва от тях. Всички подробности относно симптомите, причините, терапията и ваксинацията на TBE.

Синоними

определение

менингоенцефалит

TBE е съкращението за менингоенцефалит в началото на лятото. Това е специална форма на менингит, която се предава от кърлежи. В повечето случаи TBE няма последствия, но е възможна и постоянна парализа. Усложненията рядко водят до смърт. Избягването на ухапвания от кърлежи и ваксинацията срещу TBE предлагат защита срещу менингоенцефалит в началото на лятото.

честота

Честотата на TBE инфекциите варира значително от година на година. През 2019 г. Институтът „Робърт Кох“ регистрира 440 случая, през предходната година (2018) имаше 584. Това е първият значителен спад през последните години. През 2017 г. (485) броят се е увеличил с 98 случая на годишна база. Преди това броят на туберкулозните заболявания се е увеличил с 59% до 348 от 2016 до 2017 г.

TBE рискови области 2020

Графствата са класифицирани като TBE рискови области, ако през последните 5 години е имало повече от един случай на TBE.Институтът Робърт Кох (RKI) посочи 3 нови рискови области през пролетта. Това са градският квартал Дрезден, квартал Майсен и квартал Шмалкалден-Майнинген. Това увеличава броя на рисковите зони за TBE до 164. Повечето са в класическите рискови райони на Баден-Вюртемберг, Бавария, Саксония и Тюрингия.

Рискови области в Германия в момента са:

  • Баден-Вюртемберг
  • Бавария: (с изключение на някои области в Швабия и в западната част на Горна Бавария)
    Хесен: LK Odenwald, LK Bergstrasse, LK Darmstadt-Dieburg, SK Darmstadt, LK Groß-Gerau, LK Offenbach, SK Offenbach, LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf
  • Долна Саксония: LK Emsland
  • Рейнланд-Пфалц: Л. К. Биркенфелд
  • Саар: Област Саар-Пфалц
  • Саксония: LK Vogtlandkreis, LK Erzgebirgskreis, LK Bautzen, LK Zwickau; LK Saxon Швейцария-Източни рудни планини, SK Dresden, LK Meißen
  • Тюрингия: SK Jena, SK Gera, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Hildburghausen, LK Sonneberg, LK Greiz, LK Ilm-Kreis, Л. К. Шмалкалден-Мейнин, SK Suhl

Симптоми

TBE има различна степен на трудност от човек на човек. Едва всеки трети заразен човек се разболява от трескава „лятна грипка“. И само всеки пети до десети заразен човек показва участие на нервната система. TBE работи до три етапа.

Преглед на етапите на TBE

Етап 1: почти винаги едва изразен

  • често без оплаквания
  • иначе грипоподобни симптоми една до максимум четири седмици след ухапване от кърлеж; преди всичко общо неразположение, загуба на апетит, лека треска, както и главоболие и болки в тялото - за повече от седмица.
  • В най-добрия случай TBE приключи. В противен случай следва фаза без симптоми от една до две седмици, преди да започне вторият етап.

Етап 2: Вирусът атакува нервната система

  • Менингит: изразено чувство на болест, висока температура, силно главоболие, болки в гърба и шията, скованост на врата, гадене, замаяност, повишена фотофобия. За повече симптоми вижте: Менингит

Етап 3: Възпаление на мозъка и гръбначния мозък, водещо до парализа или смърт

  • Менингит и енцефалит (менингоенцефалит): в допълнение към симптомите на менингит има нарушения на говора, промени в характера, парализа, гърчове и нарушения на съзнанието, които дори могат да доведат до кома; вижте също: възпаление на мозъка
  • Възпаление на мозъка и гръбначния мозък (менингоенцефаломиелит): Допълнителни симптоми (освен тези от етап 1 и 2) са нарушения на преглъщането и говора, парализа на ръцете, краката и раменете и в най-лошия случай дихателна парализа.

причини

TBE се предава от вирус, който прониква в човешкия организъм чрез ухапване от кърлежи (в Германия най-вече чрез обикновения дървесен кърлеж). Следователно, подобно на лаймската болест, TBE е едно от болестите, пренасяни от кърлежи. Как вирусът причинява симптомите на TBE не е ясно.

През последните години има все повече доказателства, че в допълнение към обикновения дървесен кърлеж, други видове кърлежи също играят все по-голяма роля при заразяване с вируси на TBE. През лятото на 2018 г. германската консултантска лаборатория за менингоенцефалит в началото на лятото откри за първи път по-голям брой кърлежи Hyalomma. Следователно може да се приеме, че този вид кърлежи се разпространява все по-напред от юг на запад. Кърлежите от хиалома първоначално идват от тропиците и субтропиците. Там те се считат за носители на вируса или тифа на кримско-конгоската треска.

През предходната година консултантската лаборатория откри все по-голям брой заразени алувиални горски кърлежи. Наносният горски кърлеж обаче не представлява голяма опасност, тъй като този вид кърлежи рядко заразява хората.

Учени от университета в Хохенхайм съобщиха през пролетта на 2017 г. за инфекции с TBE от сурово мляко. Следователно предаването на TBE чрез сурово мляко и/или сурови млечни продукти се е случило през лятото на 2016 г. в биоферма за кози в квартал Ройтлинген. За първи път в Германия е доказано без съмнение инфекция с TBE от сурови млечни продукти. Засега подобни случаи са известни само от Източна Европа.

Ухапване от кърлеж е ухапване от кърлеж

Дори ако ухапванията от кърлежи се използват в разговорно изражение, кърлежите не хапят, а хапят. Когато се предполага, че е ухапан от кърлеж, кърлежът надрасква кожата с челюстни нокти. След това ужилва с ужилването си, така нареченият хипостом. Няма наранен кръвоносен съд. По-скоро, когато шипът е закотвен в кожата, възниква мъничка раничка, която се пълни с кръв от околните ранени капиляри. Кърлежът абсорбира тази кръв като храна. Актът на засмукване обаче не е непрекъснат. В края на кръвното хранене, кърлежът поглъща несмилаеми за него хранителни компоненти - а понякога и бактерии, вируси или паразити от предишен гостоприемник - и ги изплюва в раната. По този начин се предават патогените, причиняващи TBE и Ко.

Не всички кърлежи предават TBE

Кърлежите не предават TBE във всички региони на Германия. Вирусът се среща главно в Баден-Вюртемберг и Бавария. По-малки райони на разпространение могат да бъдат намерени и в Рейнланд-Пфалц, Хесен (Оденвалд), Саарланд и новите федерални провинции (Бранденбург, Саксония и Тюрингия). Но дори и в тези области само всеки 100-ти до 500-ти кърлеж е носител на вируса. Извън Германия TBE се среща главно в Източна и Югоизточна Европа и в някои региони на Скандинавия.

Преглед

Бързата диагноза е едно от предизвикателствата в терапията на ТБЕ. Това не винаги е лесно да се определи въз основа на оплакванията. Кръвните тестове също не винаги дават информация. В някои случаи могат да бъдат открити антитела, но понякога не. По правило сигурност се осигурява само чрез изследване на цереброспиналната течност (ликьор), което се прави, когато гръбначният мозък е пробит. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка, с който могат да бъдат открити патологични промени, осигурява пълна сигурност.

TBE е една от болестите, които трябва да бъдат обявени от 2001 г. насам. Следователно всички случаи се докладват на здравния отдел и оттам се препращат до места като Института Робърт Кох (RKI). В RKI данните се записват анонимно.

Проверете кърлежите за вируси

Ухапването от кърлеж поражда - особено у родителите - несигурност и безпокойство. Компаниите са разработили бизнес модел от това. Те предлагат да бъдат проверени мъртви кърлежи за вируси TBE. Лекарите не препоръчват тези изследвания. Основните причини за това са следните: Ухапването на заразения кърлеж причинява инфекция само в 10 до 20 процента от случаите. В допълнение: дори в рискови зони кърлежите рядко се заразяват с вируса. В зависимост от изследването се казва, че 1 на 100 до 1 на 500 кърлежи носи вируса. Освен това разходите за теста за кърлежи не се възстановяват от задължителното здравно осигуряване.

лечение

Дори в момента да няма причинно-следствена терапия за вируса TBE, симптомите могат да бъдат облекчени и усложненията да бъдат избегнати. За тази цел обикновено се използват болкоуспокояващи лекарства. Прилагането на антипиретични и противовъзпалителни средства е научно противоречиво.

В зависимост от тежестта на симптомите, TBE се лекува амбулаторно или стационарно. В особено тежки случаи и ако са засегнати дихателните мускули, е необходимо лечение в интензивното отделение. В случай на парализа, ранната физиотерапия с целеви физиотерапевтични упражнения може да бъде полезна. Престоят в клиника за рехабилитация също може да е подходящ.

Самопомощ: премахнете кърлежите правилно

Ухапванията от кърлежи често се случват от пролетта до късна есен, при меки зими често много по-рано. Често са засегнати хора, които прекарват работата си или свободното си време сред природата. Кръвосмучещите насекоми се лишават от треви, храсти или храсталаци по пътищата, ливадите, в гората, но също и в градини или паркове. Кърлежите, както често се твърди, не падат от дървета. Заседналият кърлеж трябва да се отстрани незабавно: Хванете животното възможно най-близо до кожата с добре прилепнали пинсети или клещи за кърлежи от аптеката и го отстранете със здраво придърпване и леки усукващи движения. Посоката на въртене е напълно без значение. Опитайте се да не мачкате животното. Противно на предишните съвети, днес вече не се препоръчва обезболяването на кърлежа с масло или други подобни, тъй като само инфекциозни течности попадат в прободната рана поради "смъртната борба" на животното.

  • След това дезинфекцирайте мястото на пробиване с разтвор на PVP йод.
  • Наблюдавайте областта на кожата през следващите дни и седмици. Обърнете специално внимание на признаци на възпаление или зачервяване (блуждаещо зачервяване).

Незабавно посетете лекар, ако имате симптоми.

прогноза

В по-голямата част от случаите TBE лекува без специална терапия. Възможни са и сложни курсове с трайно увреждане. Въпреки лечението в интензивното отделение, TBE етап 3 може да бъде фатален. И две трети от оцелелите търпят трайни щети, най-вече под формата на парализа. Но спонтанно излекуване е възможно и в етап 3 - понякога дори след месеци.

предотвратяване

TBE е сериозно заболяване. Ако е възможно, първо трябва да избягвате ухапване от кърлеж. Следните препоръки ще ви помогнат:

  • В места, предразположени към кърлежи, носете затворени и плътно прилепнали дрехи, особено около краката. Това затруднява кърлежите да стигнат до подходящ участък от кожата.
  • Тъй като кърлежите пълзят по кожата известно време, преди да решат къде да хапят, трябва да търсите кърлежи веднага след прекарването на времето в дивата природа. Тогава имате добри шансове да откриете кърлежите, преди те дори да заседнат.
  • Преди да тръгнете на поход, разберете дали кърлежите в целевата зона са заразени с лаймска болест или TBE.

Ваксинация срещу TBE

Ако живеете в така наречените TBE рискови зони, трябва да помислите за ваксинация срещу TBE. Баден-Вюртемберг и Бавария се считат за рискови зони. Но кърлежите, предаващи TBE, живеят и в части на Хесен и Тюрингия.

Постоянната комисия за ваксинация на Института Робърт Кох препоръчва ваксинация срещу TBE за хора, които живеят в рисковите зони (виж картата) и/или е вероятно да бъдат изложени на кърлежи. Това се отнася например за хора, които много се движат сред природата или в градината в рискови зони. Препоръката се отнася изрично за деца и възрастни. RKI препоръчва също ваксинацията срещу TBE за хора, които влизат в контакт с кърлежи или заразена кръв за работа, например горски работници или лабораторни техници.

Защита от ваксинация и схема на ваксинация

В момента има редица ваксини срещу TBE, които са одобрени за Германия. Те включват ваксини за бърза имунизация и конвенционални ваксини, които трябва да се използват до 3 пъти.

  • Защитен ефект: 99 процента след пълна основна имунизация
  • Продължителност на защитата: поне 3 години (пълна основна имунизация), 1 година (бърза имунизация)
  • Бърза имунизация с TBE-Immun: 2-ра ваксинационна доза 14 дни след първата
  • Когато се ваксинира с Encepur: 2-ра доза 7 дни след първата, 3-та доза 21 дни по-късно и 4-та доза 12 до 18 месеца по-късно
  • Основна ваксинация: 2-ра ваксинация 1 до 3 месеца след първата, последна ваксинация 5 до 12 или 9 до 12 месеца след втората. Четвърта доза за ваксинация (1-ва бустер) 3 години по-късно
  • Бустер ваксинации на всеки 3 години до 5 години в зависимост от възрастта и ваксината.

Странични ефекти от ваксинацията срещу TBE

Няма известни сериозни усложнения от ваксинацията. Въпреки това могат да се появят нежелани реакции, характерни за ваксинацията. Това са предимно кожни реакции на мястото на пункцията, като зачервяване или сърбеж. Някои хора са по-чувствителни. Например може да се чувствате уморени, главоболие, мускулни болки или болки в ставите. Тези реакции обикновено се дължат на активирането на имунната система след ваксинация. Тези нежелани реакции вече не трябва да се появяват най-късно след 3 дни. Ако нежеланите реакции продължават или са тежки, моля, посетете лекар.