Тазобедрена артроза (коксартроза) Какво да правя

Родени сме да ходим изправени. Но за да можем да се изправим, се нуждаем от здрави стави, особено в бедрата и коленете. Артхозата на ставите и износването на хрущялния слой се увеличават в нашето общество. Това е отчасти защото остаряваме и подобни заболявания често се появяват с възрастта. Но все повече млади хора живеят и с изкуствена тазобедрена става. Средно имплантите издържат десет до 15 години, преди да се наложи да бъдат заменени. Керамичните протези са най-подходящи за млади пациенти с тазобедрен остеоартрит.

Какво е артроза на тазобедрената става?

Тазобедрената артроза се използва на медицински език Коксартроза наречен и е дегенеративно заболяване на тазобедрената става. Хрущялните повърхности на ацетабулума и главата на бедрената кост са особено засегнати. Ставата обикновено се износва само в напреднала възраст. Остеоартрит на тазобедрената става е най-често срещаният вид остеоартрит в Германия.

При остеоартрит на тазобедрената става, хрущялният слой в ставата с времето изтънява и отстъпва. Поради разграждането на хрущялната маса ставното пространство се стеснява, докато костите се трият заедно.

Причината за артрозата в тазобедрената става се крие в гените

Човешките тазобедрени стави са изложени на невероятен стрес. Когато бягат или носят товари, те трябва да поддържат многократно нашето телесно тегло.

Следователно заболяванията на тези важни опорни точки в нашето тяло не са необичайни. Остеоартритът например може да засегне младите хора и не е прост симптом на старостта.

Други причини за тазобедрена артроза

Почти всеки втори германец над 60-годишна възраст се оплаква от артритни стави, особено тазобедрени и коленни. Износването на ставите е подложено на множество фактори и сложен болестен процес. Причините включват генетично предразположение и напреднала възраст. Но инциденти или постоянен тежък стрес по време на спорт или на работа също могат да доведат до артроза на тазобедрената става.

Други фактори, които могат да насърчат артрозата в тазобедрената става, са:

Затлъстяване
Захарен диабет
възпалителни ставни заболявания като подагра
наследствени нарушения на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия)

Ако няколко от тези фактори се обединят, рискът от износване на ставите в бедрото се увеличава. Точната причина обаче не винаги може да бъде определена.

Но едно е сигурно: остеоартритът е такъв не е просто заболяване на износване, но сериозно заболяване. Все още не е спряно бавното разграждане на ставния хрущял. Лекарят обаче може да облекчи съпътстващите симптоми като болка и подуване.

Проблеми със ставния метаболизъм

В хода на артрозата процесите на натрупване и разграждане в ставния хрущял стават небалансирани. Хрущялът губи функцията си на амортисьор и вече не амортизира засегнатата става. Околната кост се претоварва и се опитва да се укрепи чрез нередовен растеж. Главата на ставата е буквално зазидана поради прекомерното производство на кости.

Как се забелязва артроза на тазобедрената става?

Артрозата в тазобедрената става се развива с години и се забелязва постепенно. В ранните етапи първите стъпки след ставане не са толкова лесни, както обикновено и могат да навредят малко. Това се появява бързо, но се случва все по-често.

В по-нататъшния курс болката се появява при определени движения, като например при навеждане, излизане от колата или слизане по стълби.

Тазобедрена артроза: симптоми в напреднал стадий

В напредналия стадий на остеоартрит тазобедрената става също може да бъде много болезнена, когато е в покой, например когато е седнала или легнала, а подвижността е все по-ограничена.

В обобщение, следните признаци показват тазобедрен остеоартрит:

Начална болка в тазобедрената става оплаквания, които възникват в началото на движение, например сутрин след ставане или след дълго седене. След известно време болката ще отшуми
Болка в тазобедрената става при продължително упражнение или при слизане по стълби
Болка в слабините може да излъчва и през бедрото до коляното
променен модел на походка (накуцване): Поради едностранното износване на ставите и за поддържане на ниска болка, много засегнати хора имат ограничена подвижност
Болка в покой седнал или легнал
ограничена подвижност: Бедрото трудно може да бъде изпънато, сгънато, разпънато или усукано и само с болка

Правилната диагноза води до правилната терапия

Всеки, който се страхува от артроза на ставите, трябва да бъде насочен към ортопедичен хирург от семейния си лекар. С помощта на кръвни тестове и рентгенови лъчи лекарят може да определи дали и за кои ставни заболявания става дума. Защото подаграта и ревматизмът не са рядкост в нашето общество.

В началото на прегледа пациентът се пита от лекаря за медицинската му история, начина на живот и възможните подобни случаи в семейството (Anamnese).

Това е последвано от a физическо изследване. Тук се проверяват походката и стойката за евентуално несъответствие и ставите се сканират за чувствителност към натиск и подуване. Изследва се и подвижността на ставата, за да се определи докъде е напреднал остеоартритът.

Най-важният преглед за установяване на диагнозата обаче е този Рентгеново изследване. Рентгеновата снимка показва например дали и доколко е стеснено ставното пространство и дали върху костите са се образували израстъци (остеофити). Други признаци на артроза на тазобедрената става са дупки в костната повърхност (кисти от развалини) или уплътнено костно вещество под ставните повърхности (субхондрална склеротерапия).

По правило тези изследвания са достатъчни като диагностични мерки. За да изключите други заболявания в тазобедрената става или да откриете увреждане на меките тъкани като връзки и мускули, можете други образни процедури като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Консервативна терапия на тазобедрена артроза

Артрозата не може да бъде излекувана. Въпреки това, прогресирането на заболяването може да бъде забавено и болката може да бъде намалена. Особено в ранните етапи засегнатите могат активно да допринесат за поддържане на остеоартрит.

Консервативната терапия се фокусира върху облекчаване на болката и механично облекчаване на тазобедрената става. В допълнение към лечението с лекарства като болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), специфични физиотерапевтични упражнения могат да намалят запушванията на ставите и да поддържат или дори значително да подобрят подвижността на ставата.

Хирургична терапия на тазобедрена артроза

Ако остеоартритът е твърде напреднал обаче, често само операция ще помогне. Тук има две хирургични процедури.

Остеотомия: Тази процедура коригира позицията на ставните повърхности и се използва най-вече при неправилни позиции. Шансовете за успех обаче намаляват с увеличаване на възрастта и напредналия стадий на остеоартрит. Следователно тази операция днес се извършва рядко.
Ендопротезиране: Имплантирането на изкуствена тазобедрена става е далеч по-често срещаната терапевтична мярка. При тотална ендопротезиране на тазобедрената става (заместване на тазобедрената става) се сменят както главата на ставата, така и ставната ямка. В случай на частична протеза обаче се подменя само главата на бедрената кост.

Изкуствени тазобедрени стави за малки и големи

До този момент няма материал, който да е толкова еластичен и ефективен като естествената фуга. Но протезите на тазобедрените стави продължават средно над 15 години. Дали трябва да използвате керамична, метална или пластмасова протеза зависи от много фактори и следователно трябва да се реши индивидуално.

Трайността на тазобедрената протеза зависи до голяма степен от това колко добре е закрепена в бедрената кост. В по-стари хора това често вече не е толкова стабилно, поради което изкуствената тазобедрена става е свързана с костта със специален цимент.

При по-млади пациенти протезата може да расте по-добре в бедрото, поради което тук често се използва фиксация без цимент. Освен това в такива случаи изкуствената става може да бъде по-добре заменена, ако е необходимо.

Точният материал за всеки пациент

Изкуствените тазобедрени стави също трябва да издържат много. Особено при по-млади, активни пациенти. Докато заболявания като артропластика често са причина за увреждане на тазобедрената става при възрастни пациенти, при по-младите хора тази важна става се уврежда главно от сериозни инциденти по време на спорт или в движение. Ракът също може да доведе до необходимостта от изкуствена тазобедрена става.

Изпитаните импланти са изработени от пластмаси и/или метали. Те издържат средно 15 години, преди да се отпуснат и да се нуждаят от нова операция. Керамиката изглежда особено подходяща за млади пациенти. В петгодишно проучване американски изследователи от Чикаго наблюдават изкуствените стави на над 1000 пациенти в тазобедрената става.

Техните измервания показаха, че керамичните бедрата са до 400 пъти по-устойчиви от имплантите на базата на пластмаса-метал. В случай на съвместни гнезда от пластмаса, малки количества от материала непрекъснато се изтриват, което води до възпаление около импланта и по този начин разхлабване. Керамиката, от друга страна, е устойчива на абразия.

Движението е най-добрият начин за дългосрочна мобилност дори след операцията

Ако болната става се нуждае от подмяна, пациентът може да започне мобилизиращи упражнения само няколко дни след операцията. След това пациентът се научава да се справя с новата мобилност в рехабилитационния център. Важно е да изградите мускули специално около новата става, така че тя да бъде адекватно поддържана.

Редовните прегледи от ортопеда определят дали имплантът е правилно разположен. Рентгеновите лъчи показват дори най-малките промени около изкуствената става и често експлоатационният живот на изкуственото бедро може да бъде значително удължен с ранна намеса.

Още статии

Актуализирано: 14.03.2018 г. - Автор: Susanne E. Kaiser, преработено: Nadja Weber