Генитален херпес »Симптоми, продължителност и лечение

Гениталният херпес е вирусно заболяване. Често се предава по време на полов акт.

При заразяване за първи път, след инкубационен период от 2 до 8 дни, засегнатите страдат от обрив по гениталиите и в аналната област със сърбящ и парещ херпес. Треска, главоболие и мускулни болки също са симптоми.

Вирусът достига гръбначния мозък чрез нервните пътища на кожата, където остава в неактивна форма за цял живот, но може да избухне отново по всяко време. Това се случва главно в имунодефицитни фази, чрез определени ключови стимули като колебания на хормони, стрес или повишено UV лъчение при слънчеви бани или в солариума. Понастоящем няма защита срещу ваксинация, но лечението за потискане може да се проведе в случай на особено чести огнища.

общ преглед

Колко често се появява генитален херпес?

Тъй като гениталният херпес се предава главно чрез директен сексуален контакт, вирусът се разпространява с началото на половия акт, около пубертета. Няма точна статистика за разпространението на генитален херпес, тъй като заболяването не подлежи на уведомление. В Централна Европа обаче се изчислява, че около 20% от възрастното население са заразени с HSV2, който в по-голямата част от случаите предизвиква генитален херпес. Докато някои пациенти често, понякога дори месечно, страдат от повтарящи се обриви на херпес в областта на гениталиите след първоначалната инфекция, при други клиничната картина се връща много рядко или изобщо не, така че болестта остава неоткрита за някои от засегнатите.

Причини за генитален херпес

Има общо 8 различни херпесни вируса, които могат да засегнат хората. По отношение на структурата вирусите почти не се различават, но се разпространяват в напълно различни тъканни структури. Вирусът на херпес симплекс може да бъде два вида, HSV1 и HSV2. И двете се разпространяват на границата между кожата и лигавицата и следователно са спусък за клиничните картини на херпес и генитален херпес, при което HSV1 води главно до херпес, HSV2, от друга страна, до генитален херпес. Това разграничение обаче става все по-размито, особено чрез орален секс, така че междувременно около всеки 7-ми генитален херпес се задейства от HSV1.

Гениталният херпес се предава чрез директен контакт, обикновено по време на полов акт, но по време на процеса на раждане са възможни и инфекции от майка на дете. По време на първоначалната инфекция вирусите влизат в контакт с лесно проникващата лигавица, от там навлизат в кръвта и накрая заразяват нервните окончания. Много нерви в тялото се сближават в ганглиите; те са сглобени нервни възли, така да се каже, които са разположени в гръбначния мозък. В заразените има магазин за вируси, в който херпесният вирус остава в предимно неактивна форма за цял живот.

Вирусът може да се активира от време на време от определени ключови стимули като психологически или физически стрес, от хормонални промени или имунна недостатъчност. След това се умножава чрез разделяне и мигрира обратно на повърхността на кожата по протежение на нервните пътища и характерните херпеси отново се появяват на кожата. Такова повтарящо се огнище се случва с различна честота при засегнатите, като броят им варира от няколко огнища в живота до няколко на година, в някои случаи дори на всеки 2 до 3 седмици.

Симптоми на генитален херпес

При първоначалната инфекция характерните симптоми се появяват след инкубационен период между 2 и 8 дни. Типичните симптоми са:

Сърбящи, парещи мехури, които се появяват на групи в областта на гениталиите
Общо неразположение, главоболие, понякога също треска
Уринирането може да бъде болезнено поради възпалените участъци от кожата
Лимфните възли в областта на слабините могат да бъдат подути

Курс на генитален херпес

Повтарящите се огнища на херпес са придружени от същите симптоми, но обикновено ходът е по-лек, разпространението на кожата е по-малко и лечебният процес е малко по-бърз. Приемът на антивирусни лекарства намалява времето за заздравяване от 10 на 14 дни до около 5 дни. Честотата на повтарящите се огнища на инфекция варира за всеки засегнат човек. Някои никога повече не усещат симптоми след първоначалната инфекция, клиничната картина изглежда напълно е изчезнала, при други вирусът се реактивира на равни интервали.

Ако вирусът се предава на неродено дете през матката, това често води до сериозни усложнения, прекъсване на бременността или малформации при новороденото. При жените в редки случаи може да възникне възпаление на шийката на матката, а при мъжете възпаление на епидидима. В няколко случая, особено при имунокомпрометирани пациенти, вирусът попада в кръвта и оттам в различни органи на тялото, така че херпесът може да предизвика усложнения като менингит или чревно възпаление, както и зрителни увреждания.

Диагностика на генитален херпес

Дерматолозите могат да поставят диагнозата въз основа на ясния клиничен вид. За откриване на вируси, в допълнение към очевидната оценка, може да се извърши антигенен тест (т.нар. Тест ELISA), откриване на културен вирус в лаборатория или серологично откриване в кръвта. Въпреки това, серологичното откриване на антитела не е подходящо като диагностичен метод в острия стадий на първоначалната инфекция. Може да отнеме до 8 седмици, докато антителата бъдат открити в кръвта.

Терапия за генитален херпес

Засегнатите участъци от кожата се третират външно с изсушаващ цинков лосион. Мехлемът ускорява лечебния процес и облекчава сърбежа.

Ако курсът е особено тежък, лекарят може да предпише антивирусна терапия. За период от една седмица до 10 дни пациентът приема лекарства с определени активни съставки (ацикловир, валацикловир или фамцикловир), които трябва да спрат размножаването на вируса и да съкратят времето за зарастване до около 5 дни.

Ако инфекцията избухне при пациент необичайно често през годината, може да се обмисли системно супресивно лечение с таблетки. Пациентът редовно приема лекарството в по-ниска доза за по-дълъг период от време, обикновено от 6 до 12 месеца. Херпесът не се появява по време на периода на лечение и само рядко след това.

Независимо какво лечение се търси, засегнатите никога не могат да бъдат напълно излекувани от херпесните вируси. Вирусът почива цял живот поне в латентна, неактивна форма в нервните възли на гръбначния мозък и може да се активира там по всяко време, особено в имунодефицитни фази, чрез определени ключови стимули като стрес, хормонални колебания или UV лъчение при слънчеви бани или в солариума.

Какво може да направи съответният човек?

Засега няма ваксинация срещу херпесния вирус. За да предотвратите инфекция в себе си или в партньора си, сексуалният контакт трябва да се избягва напълно по време на острата фаза на везикулите. Времето след огнището е все още заразно, така че е препоръчително да използвате презерватив за поне 2 седмици контрацепция.

Огнища на генитален херпес често се появяват по време на имунодефицитни времена. Здравословният начин на живот, богата на витамини храна, достатъчно сън и физически упражнения могат да укрепят имунната система и по този начин да предотвратят рецидиви.

Бременните жени с генитален херпес трябва да информират своя лекар за инфекцията. За да избегне огнище, той може профилактично да предписва антивирусни лекарства. Ако има остро огнище на вируса по време на раждането, може да се направи цезарово сечение, за да се защити детето.