Така се поставя диагнозата захарен диабет
За да се разпознае захарният диабет и да може да се постави диагноза, се прави тест за кръвна захар. Измерването може да се извърши във венозна кръвна плазма (плазмена глюкоза) или в цяла кръв (пълнокръвна глюкоза). Информацията по-долу се отнася до измервания във венозна плазма.
Диагнозата на диабета обаче е недвусмислена
- Случайната кръвна захар е 11,1 mmol/L (200 mg/dL) или повече.
- кръвната захар на гладно е 7,0 mmol/l (126 mg/dl) или повече, когато се тества два пъти.
Единственият тест за урина за глюкоза не е подходящ за диагностициране на захарен диабет. Ако измерените стойности са гранични - т.е. кръвната захар на гладно е между 100 и 125 mg/dl - следващата стъпка е така нареченият орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT).
Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)
При оралния тест за глюкозен толеранс пациентът е трябвало да гладува десет часа и да е имал диета с високо съдържание на въглехидрати поне три дни. Пушенето не е разрешено преди и по време на теста. Пациентът трябва да седне или да легне по време на теста.
След това на пациента се дава стандартизиран разтвор за напитки, съдържащ 75 грама глюкоза, който той трябва да изпие в рамките на пет минути. В началото и след 120 минути се взема кръвта му и се определя кръвната захар.
Диагнозата на диабета е ясна, ако двучасовата стойност е 11,1 mmol/L (200 mg/dL, венозна плазма) или повече. Ако двучасовата стойност е между 7,8 mmol/l и 11,1 mmol/l (140 и 200 mg/dl, венозна плазма), тогава диагнозата е "нарушен глюкозен толеранс".
Различни физически фактори (диета, инфаркт, фебрилни инфекции, продължителна почивка в леглото), както и някои лекарства могат да повлияят на теста и да доведат до неправилни нива на кръвната захар и по този начин до неправилна диагноза.
Анализът на урината често е неподходящ за диагностика
Стойност на HbA1c: паметта на кръвната захар
Стойността на HbA1c се счита за паметта на кръвната захар. Използвайки стойността на HbA1c, лекарят оценява средното ниво на кръвната захар през последните четири до шест седмици. Следователно това е по-скоро мярка за контрол на кръвната захар, отколкото за самата диагноза: Ако пациентът е оптимално коригиран, стойността ще бъде ниска, ако стойностите на кръвната захар са средно по-високи от нормалните, това може да се види от високата стойност на HbA1c. Целта на всяка добра терапия на диабета е трайно да понижи стойността на HbA1c под 6,5 процента.
От 2008 г. стойността на HbA1c вече не се дава в международен план като процент от общия хемоглобин (Hb) - новата единица е mmol/mol. Стойностите могат да бъдат преобразувани с помощта на проста формула: Например, стойността на HbA1c от пет процента съответства на около 33 mmol/mol, което от своя страна отразява дългосрочната средна стойност на кръвната захар от 97 mg/dl или 5,4 mmol/l. Бъдещата еднаква спецификация в mmol/mol има предимството, че измерените стойности от различни лаборатории могат да се сравняват по-добре от преди.
Тест за антитела при диагностициране на диабет тип 1
Кръвните тестове, които сега са прости, могат да се използват, за да се определи дали при хора с повишен риск от диабет тип 1 присъстват различни антитела (антитела на островни клетки, антитела срещу инсулин, GAD и IA2 антитела). Не е възможна обаче надеждна диагноза или прогноза.
Такъв тест е интересен за диагностиката на деца и братя и сестри от диабетици тип 1, но също така и в случаите, в които не е ясно дали е диабет тип 1 или тип 2. Такъв тест за антитела може също да направи диагнозата възможна в случай на диабет тип 1, който се появява късно при хора на възраст 50, 60 и 70 години. В този контекст при диагностицирането се използва и диабетът LADA - извлечен от "L.палатка А.утоимунен Д.диабет в А.дупка ".