Така се лекува болестта на Crohn при деца и юноши
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата, което ще бъде с вас за цял живот. Симптомите обаче могат да бъдат овладени с ефективна терапия.
Така се лекува болестта на Crohn при деца и юноши
В повечето случаи болестта на Crohn се появява в пристъпи. Понякога може да се окаже, че симптомите са напълно налице, след това отново сте освободени от тях за известно време. Колкото по-последователно следвате терапията, толкова по-добре симптомите могат да бъдат контролирани.
След като бъде поставена диагнозата на болестта на Crohn, трябва да започнете подходяща терапия възможно най-скоро. Лечението обикновено може да бъде разделено на хранителна терапия, медикаменти и хирургия.
Тъй като всеки човек е различен, всяка болест на Крон може да се развие напълно различно. Възпалението може да бъде силно или слабо във вас. По същия начин може да засегне само няколко или няколко области на храносмилателните органи. Коя терапия е подходяща за вас зависи от това къде и колко силно е засегнат вашият храносмилателен тракт от възпалението и какви симптоми се проявяват. Педиатричен гастроентеролог, т.е.специалист, който е запознат както с хроничното възпалително заболяване на червата, така и със спецификата на терапията за деца и юноши, може да ви даде изчерпателни съвети.
Ако симптомите Ви се контролират в дългосрочен план чрез терапия, ще гарантирате, че можете да водите пълноценен живот с възможно най-малко ограничения. Това важи и ако болестта на Крон многократно засяга определени области от живота ви: например училище и обучение, семейство и приятелства или спорт и хоби.
Следователно целта на терапията е предимно да спре симптомите и да избегне ограничения - но също така да даде възможност за необезпокоявано физическо развитие. В противен случай болестта на Crohn може да предотврати или забави ускоряване на растежа по време на пубертета. Допълнителни цели на терапията са да се гарантира, че възпалението в червата намалява възможно най-дълго и да се избегнат рецидиви.
Хранителна терапия: тръбният трик
Ентерална хранителна терапия (EEN)
Така наречената ентерална хранителна терапия се препоръчва като първи избор за деца и юноши с болестта на Crohn, които понастоящем се справят с остро възпаление на възпалението. Нарича се още EEN накратко - това е съкращението на английския термин "изключително ентерално хранене".
EEN има няколко предимства: Потиска възпалението, облекчава симптоми като диария и спазми в корема и повишава благосъстоянието. Той също така подпомага нормалното развитие - предотвратява забавения растеж и компенсира липсата на хранителни вещества.
И как точно работи тази форма на хранене?
За около четири до шест седмици диетата се състои изключително от специални течности, които съдържат силно концентрирани хранителни вещества. Те навлизат в тялото през стомашна тръба. Това е еластична тръба, която преминава през носа или през устата директно в стомаха. За това не е нужно да ходите в болница като болничен, а само като амбулаторен лекар при лекаря или в клиниката по време на поставянето на тръбата.
Хранителните разтвори се приготвят така, че да се абсорбират бързо в червата. Това позволява на чревната лигавица да се лекува по-бързо и костният метаболизъм също се повлиява положително. В противен случай недостигът на минерали може да доведе до костите да станат порести и чупливи.
Разбира се, определено е трудно, когато трябва да гледате как приятелите ви ядат пица или хамбургери, докато те се хранят само с течна храна през захранваща тръба. Изводът е, че си струва усилията - много деца и тийнейджъри с болестта на Crohn се чувстват много по-добре след тази хранителна терапия. Това може да помогне за удължаване на фазата без рецидив и забавяне на лекарствената терапия. Той се понася добре и постига също толкова добри резултати като прилагането на лекарства като кортикостероиди.
Нежно хранене за времето след това
И какво се случва, когато вече не се нуждаете от храна по тръба? След това можете да започнете с нежна смесена диета. Няма специална диета за болестта на Crohn, която да помага на всички. Но е доказано, че някои храни се понасят добре от повечето хора, а други храни са по-склонни да бъдат в тежест за храносмилането. Тези съвети също могат да ви помогнат да съберете храната си колкото се може по-смилаемо по време на натискане.
В началото има смисъл да се избягват храни, които могат да раздразнят червата. Те включват кисели плодове като лимони и портокали и люти подправки като лют пипер. Белият хляб, картофите (варени или картофи с яке), варените моркови, варените тиквички без семена и месото на пара.
Можете постепенно да увеличавате количеството фибри във вашата диета, което е важно за функциониращото черво. Бобовите растения като боб, грах, леща и нахут са добри източници на фибри. Можете да ги ядете като супа, намазка, в салати или като гарнитура.
Можете да започнете с малки порции и да изпробвате това, което можете и какво не можете да търпите. Когато хранителната терапия приключи и нямате остър пристъп, в много случаи можете да се храните със семейството и приятелите си.
Болест на Crohn: Тези лекарства могат да ви помогнат
Има няколко лекарства, които могат да ви помогнат да контролирате болестта на Crohn. За съжаление болестта не може да бъде излекувана напълно. И това означава: Дори да не усещате никакви симптоми от възпалението, пак имате болестта на Crohn и ще трябва да продължите да приемате лекарствата си. Тъй като има различни лекарства, които могат да помогнат при болестта на Crohn, но всяко има различен ефект, лекарят ще реши кое лекарство може да ви помогне най-добре.
Прави се разлика между рецидивираща терапия и поддържаща терапия. Терапията за рецидив се използва за облекчаване на остри симптоми. Поддържащата терапия от своя страна е предназначена да предотврати ново обостряне на възпалението. И в зависимост от тежестта и степента на заболяването ви се използват различни активни съставки.
5-аминосалицилати
Те се наричат още 5-ASA добавки или просто салицилати. Активната му съставка има противовъзпалителен ефект. Те се използват при леки до умерени остри обостряния и след това, за да се избегне ново обостряне. Лекарството се предлага под формата на таблетки, гранули, супозитории, ректална пяна (напръскана в ануса) или клизма (течността се въвежда в червата през ануса). Начинът на приложение зависи от това къде е възпалението.
Кортикостероиди
Те имат бърз и силен противовъзпалителен ефект и се използват при умерени и тежки курсове. Предлагат се под формата на таблетки, спринцовки, инжекции и инфузии, ректална пяна или клизма. Около девет от десет деца и юноши са без симптоми след приема на тези активни съставки.
Тъй като лечението с кортикостероиди може да има и странични ефекти (например, като влияе отрицателно върху растежа или води до наддаване на тегло, акне или загуба на кост), то се използва само за кратък период от време при деца и юноши с болест на Crohn.
Имуносупресори
В случай на умерено до тежко заболяване, имуносупресорите азатиоприн или 6-меркаптопурин и метотрексат са първият избор, за да се запазят децата и юношите с болестта на Crohn без симптоми в дългосрочен план.
Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система на организма, като по този начин намаляват възпалението. Тъй като ефектите на азатиоприн или 6-меркаптопурин влизат в сила едва след два до шест месеца, времето до настъпване на ефекта също се свързва с други лекарства. За да се изключат нежеланите реакции, лекарят трябва редовно да проверява здравословното състояние.
TNF инхибитори (биопрепарати)
Биологичните препарати винаги се използват при рецидивираща терапия, когато деца и юноши с умерено до тежко активна болест на Crohn все още не са реагирали на конвенционална терапия, включително хранителна терапия, кортикостероиди и имуносупресори, ако не могат да ги понасят или ако са го направили. терапията просто не е възможна.
TNF инхибиторите забавят имунната система и по този начин противодействат на възпалителната реакция. Това ще намали възпалението, а също и болката. Те могат да се използват постоянно, за да се избегнат рецидиви. Биопрепаратите се инжектират под кожата или се дават под формата на инфузия. Те са одобрени за деца и юноши на възраст от 6 до 17 години с умерена до тежка, активна болест на Crohn. Както при имуносупресорите, лекарят също трябва да извършва редовни проверки.
Биоподобните са продукти за копиране на оригинални биологични препарати, които са много сложни лекарства. За разлика от препаратите за копиране на химически лекарства (генерици), биоподобните вещества не са идентични с оригиналния продукт, а по-скоро сходни с него. Допълнителна информация за биоподобни вещества е достъпна на www.biologika-info.de .
Поемете отговорност за себе си
За вас и успеха на лечението ви е особено важно винаги да приемате лекарствата си навреме и редовно. Само ако постоянно и постоянно се грижите за терапията си, можете да увеличите вероятността болестта на Crohn да не доведе до ново обостряне на възпалението или болестта да не се влоши. Например, помислете за най-доброто време за приемане на лекарствата. Точно на закуска? Или преди лягане? Съвет: Ако ежедневието ви е пълно с ангажименти като ходене на училище, учене и среща с приятели, можете да настроите функцията за напомняне на мобилния си телефон, докато избраното време не ви стане навик.
Внимание: риск от инфекция
Лекарствата, които влияят на имунната система при болестта на Crohn, също могат да увеличат риска от инфекция. Всъщност ясно: когато имунната система работи на заден план, тя, разбира се, вече не може да се бори толкова добре срещу вируси и бактерии в тялото. Поради това е много важно Вашият лекар да Ви прегледа за инфекции като туберкулоза или хепатит В, преди да започне каквато и да е терапия с имуносупресори или биопрепарати. Туберкулозата е бактериално заболяване, което обикновено води до инфекция на белите дробове - но може да засегне и костите например. Хепатит В е вирусно заболяване на черния дроб. Лекарят също така ще провери дали сте били ваксинирани срещу болести като морбили, паротит, рубеола и варицела или трябва да допълвате или освежавате някои от ваксинациите. Също така трябва да сте наясно, че ви е по-лесно да настинете или настинка. Ето защо, ако развиете треска или имате сериозни затруднения с дишането, трябва да отидете директно на лекар и да информирате лекаря за вашите лекарства за болестта на Crohn.
Кога да се направи операция за болестта на Crohn?
На първо място: не всеки, който има болестта на Crohn, трябва да се оперира в даден момент. При много деца и юноши симптомите могат да се управляват добре с диетична терапия или лекарства. При някои деца и юноши обаче болестта на Crohn може да бъде особено изразена. Дотолкова, че нито хранителната терапия, нито медикаментите могат да контролират възпалението в червата. Тогава само операция може да помогне.
Кога е необходима операция?
Операцията винаги е последната възможност, ако никоя друга терапия не работи. Може да се помисли например, ако в червата се появят усложнения като абсцеси (капсулирани натрупвания на гной), фистули или стенози. Фистулата е тръбен, възпален канал, който или завършва някъде „сляпо“, или е връзка с друг орган или с повърхността на кожата. В случай на стеноза, червата се стесни значително поради възпалението. Тогава може да се случи така, че храната да не може да бъде транспортирана по-нататък и да се стигне до чревна непроходимост. След това червата, лежащи пред това свиване, са изключително опънати и повредени от задръстванията и образуването на газове, в най-лошия случай настъпва чревна руптура, която може да бъде много опасна. Тогава е необходима спешна операция.
Как работи операцията?
По време на операцията хирургът отстранява силно възпаленото или стеснено парче на червата и зашива червата обратно. Операцията не лекува болестта на Crohn, но повечето от тях се чувстват много по-добре в продължение на няколко години след това. Тъй като най-възпалената област е премахната, обикновено отнема известно време, за да се развие ново възпаление. Това облекчава тялото и гарантира, че храносмилането функционира по-гладко.
В някои случаи хирургът ще постави изкуствен анус (така наречената стома) - ако е възможно само временно - за облекчаване на червата. След това червата се прекъсва преди частта, която трябва да се облекчи. Горната част е пришита към отвор в коремната стена. Неизползваната част на червата не трябва да носи смилана храна и по този начин може да се възстанови. Обикновено операцията се обръща след около година, след което червата отново може да работи нормално.
Модерни операции чрез малки отвори
В днешно време по време на операцията се използва така наречената „ключалка“ или минимално инвазивна хирургия, както се нарича в технически план. Използват се само много малки разфасовки. Това може да предотврати по-големи белези по корема.
Ако имате операция, във всеки случай трябва да запишете всички въпроси по тази тема преди планирана операция и да ги обсъдите с Вашия лекар и хирург. Тук можете да намерите клиники, специализирани в болестта на Crohn при деца и юноши.