Тайнствен пациент Внезапно изтощен

21.07.2014 г., 9:22 ч. | Денис Болвизър, Spiegel Online

Ето как изглежда бактерията Tropheryma, причинителят на болестта на Whipple. (Източник: Информационен ресурс за обучение по патология)

разделям
Фиксиране
Отпечатване в Twitter
По пощата
редакция

39-годишен британец е свалил десет килограма за два месеца - без диета. Лекарите веднага забелязват подутите лимфни възли на мъжа. Но първото й подозрение се оказва погрешно.

Тайнствена атака

Жена заснема собствената си парализа на лицето си с мобилен телефон

Когато Стейси Йепес се прибира у дома с колата, лявата част на тялото й изведнъж изтръпва. Видео

Мъжът се поти непоносимо през нощта от шест месеца. През последните два месеца 39-годишният младеж е отслабнал с десет килограма, въпреки че не е искал да отслабне. Той отива при семейния лекар с оплакванията си.

Въпреки загубата на тегло, пациентът няма стомашно-чревни оплаквания. Той не пуши, не пие малко алкохол, а също така не пътува до отдалечени райони на света, където би могъл да бъде заразен с екзотични патогени. Той всъщност е напълно здрав, освен поредица от зараснали костни фрактури, които е получил по време на хобито си: Англичанинът катастрофира през калта, докато прави мотокрос.

По време на прегледа лекарят му отбелязва, че лимфните възли на пациента са подути както в слабините, така и във врата. Това може да е признак на инфекция, дори при злокачествени заболявания лимфните възли могат да се подуят. Далакът на мъжа, от друга страна, е с нормални размери - с увеличен далак, например, е възможна инфекция с вируса на Epstein-Barr, причинителя на жлезистата треска на Pfeiffer.

Лимфните възли са подути по цялото тяло

Кръвни специалисти изследват пациента в болница Френчай в британския град Бристол. Въз основа на симптомите, лекарите предполагат, че мъжът има лимфом, доброкачествен или злокачествен тумор на лимфната тъкан. Това също би обяснило нощното изпотяване и загуба на тегло: Лекарите наричат тези симптоми заедно с треска, известни като симптоми на В, които могат да се появят при различни видове рак.

В кръвния тест обаче лекарите виждат основно нормални лабораторни стойности, които не подкрепят тяхната теория за лимфния рак. Тестът за вируса на HI, който предизвиква СПИН с имунна недостатъчност, също е отрицателен.

Когато правят компютърна томография (КТ) на гръдния кош, корема и таза, лекарите виждат подутите лимфни възли в тялото. Те вземат биопсия от една от бучките с игла. Под микроскопа можете да видите патологични промени в имунните клетки, които изграждат лимфните възли.

Сега лекарите имат различно подозрение. Те оцветяват биопсията с химикали и накрая търсят следи от патогени. Всъщност те успяват да докажат, че имунните клетки на пациента са заразени с бактерията Tropheryma whipplei, както Сара Уолтърс и нейните колеги съобщават в списание "The Lancet". След това те вземат проба от тънкочревната лигавица на мъжа и също така намират типични следи от патогена, който причинява болестта на Whipple.

Много рядка диагноза

Болестта на Уипъл, кръстена на американския носител на Нобелова награда в медицината, който я описва за първи път през 1907 г., е рядко диагностицирано инфекциозно заболяване, което причинява дискомфорт в червата при повечето пациенти. Патогените затрудняват преработката на храната в червата, което означава, че засегнатите отслабват. Ако бактериите заразят други органи, това също може да доведе до болки в ставите, белодробни или сърдечни проблеми, понякога години преди червата да бъде засегната. При много пациенти кожата потъмнява. Ако не се лекува, болестта обикновено е фатална. Лечението на болестта на Whipple е едногодишна терапия с антибиотици за надеждно предотвратяване на рецидив.

Британските лекари съобщават, че откакто е описано за първи път, до 1987 г. са наблюдавани малко под 700 случая на заболяването. Белите мъже са особено засегнати - лекарите не знаят защо.

Неговите лекари предполагат, че британският пациент се е заразил с бактерията по време на хобито си, мотокрос. Необичайното при него е, че е отслабнал, но няма ясни стомашно-чревни оплаквания.

Тайнствени случаи на медицина:Тайнственият пациент
Енигматичен пациент:И изведнъж езикът се проваля
Болести:Любопитни случаи на заболяване и техните диагнози

След първия месец от антибиотичната си терапия британецът вече не е имал оплаквания и вече е качил пет килограма отново. При последния преглед, повече от година след първото посещение на лекар, той вече нямаше оплаквания. Лекарите планират отново да проверят чревната му лигавица за патоген. Ако не можете да намерите нищо, лечението може да бъде спряно.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.