Тайната на всички диабетични фенотипове трябва да се търси в бета-клетката на панкреаса "; Списание Гален
Проф. Д-р Константин Йонеску Търговище
Проф. Д-р Константин Йонеску Търговисте е директор на Института по диабет, хранене и метаболитни заболявания Николае Паулеску, член на Академията на медицинските науки, Почетен член на Кишиневската академия на науките, член на Румънската академия, почетен член на Международното общество по психосоматична медицина, член на Нюйоркската академия на науките, с много важен принос в румънския диабет (публикувал е стотици научни статии, е изобретателят на алкалния инфузионен разтвор за лечение на диабетна кома, както и на лекарствата Fitodiab, Fitolip, Retinofort).
Гален: Кои са най-големите постижения, които професията ти е предложила?
Константин Йонеску-Търговище:Първият беше фактът, че станах лекар, защото си бях поставил тази цел от 6-годишен. Второто е, че успях да вляза с труд в университетското медицинско образование, където имах възможността да обучавам цели поколения лекари, които сега са станали ръководители на диабетни центрове в различни окръзи на страната. След това беше фактът, че успях, с големи трудности, вярно, да премина през всички професионални стъпки по образователната линия до тази на учителя и след това, изборите за член-кореспондент, след това като редовен член на Академията на медицинските науки и накрая член-кореспондент. на Румънската академия. От тази гледна точка мога да кажа, че имах почти пълна професионална траектория, но това не беше целта сама по себе си. Това беше средство, чрез което успях да се включа в научни изследвания с крайната цел да открия основната причина за диабета. Е, нямам това удовлетворение, въпреки че съм работил много в тази посока, публикувал съм много произведения с този брой ...
G: И какво липсва в уравнението, за да може да се лекува диабет?
CIT: Уравнението няма по-задълбочени познания за генетиката и от това всъщност зависи пълното разбиране на механизмите, които действат в тялото. Бих могъл да кажа, че тази година, на Европейския конгрес по диабет, проведен в Берлин, много от неизвестните, които съществуват в знанието за основната причина за различни видове диабет, започнаха да имат някаква перспектива за тяхното разрешаване. Аз лично имах малко по-различен поглед от този на много изследователи, твърдейки, че тайната на всички диабетични фенотипове трябва да се търси в бета-клетката на панкреаса. Казвам това, защото обикновено в много от диабетните трактати и в много от публикуваните статии диабетът се характеризира с наличието на повишена периферна инсулинова резистентност, при която аз лично не вярвам в секреторен дефект на панкреатичната бета-клетка, която секретира инсулин.
G: Защо не вярвате в тези хипотези?
CIT: Не мисля така, защото няма обективни данни, които да показват, че появата на диабет започва с периферна инсулинова резистентност. Подкрепих и публикувах много статии по тази тема в смисъл, че затлъстяването, което много често се свързва с диабет при възрастни, е една от причините, свързани с диабета и в момента се дължи на инсулиновата резистентност. С други думи, вместо да се каже, че диабетът е свързан с дефект на бета-клетки и затлъстяване, се казва, че е свързан с инсулинова резистентност, която всъщност изразява затлъстяването и секреторния дефект на бета-клетките. На първо място се споменава инсулиновата резистентност, сякаш тя е най-важната, секреторният дефект на бета-клетката се споменава втори, сякаш това е второто колело в количката, което изобщо не е вярно. Това би било първа забележка и мисля, че вече в литературата е започнало да се изяснява това, че когато говорим за основната причина за диабет, може да се търси в секреторния дефект на бета-клетките.
G: Това означава, че се постига напредък в откриването на ново лечение?
G: Диабетът може да се счита за психосоматично заболяване?
CIT: Не мисля, че това е психосоматично заболяване. Разбира се, има определени хора, които поради проблемите, които имат, семейството, на работа, се приютяват в увеличената консумация на храна. Защото храната дава усещане за благополучие. Удоволствието от яденето е едно от големите удоволствия и убежището в това удоволствие също може да доведе до затлъстяване. Но това не е основната причина.
Вярвам, че ако някои решения не бъдат взети на глобално ниво, бих казал, големи вземащи решения, за промяна на типа общество въз основа на потреблението и печалбата на всяка цена, нещата никога няма да бъдат решени. За съжаление е малко вероятно мъдри хора да бъдат намерени в политиката. В политиката няма мъдрост, в политиката има прагматизъм и много глупост. За интелигентните това е прагматизъм, за неинтелигентните - глупост и натрупването им кара нещата да не вървят в правилната посока.
G: Стресът и емоционалният шок могат да доведат до диабет?
CIT: Не мисля така. Какво се случва ... Направихме проучване във връзка със земетресението от ‘77 г., което беше през март, и забелязахме, че след това земетресение, през май, така че два месеца по-късно, броят на регистрираните пациенти е по-голям. Казахме, че това се дължи на психическия шок, създаден от земетресението. Сега мисля, че това беше само капката, която напълни чашата и добави малко, за да се прояви диабетът, като диабетът е заболяване, което започва много преди да бъде открито. Няма стрес, който да причини диабет. Когато се появи хипергликемия, диабетът обикновено действа поне 20 години и разрушава способността на клетките да секретират инсулин и едва когато половината от тези клетки изчезнат, се наблюдава увеличаване на гликемията, тъй като в началото той е малък.
G: Кой в момента е най-ефективният метод за лечение на пациенти с диабет тип II?
КОТКА: Винаги им казвам: движението е злато, а не обикновено движение, ходенето, казвам им: вървете така, сякаш сте пропуснали влака, това е движението, което отнема енергия. Второ, да ядем храна по естествен начин и в предписаните количества, защото имаме списък с тях и да гледаме ежедневно на кантара. Така че физическите усилия са златни, диетата е сребърна и накрая идва бронзът, който е лекарството и има някои лекарства, които обикновено идват от растителния свят и които могат да бъдат първата терапевтична линия, която може да се премине по-късно с други класове лекарства с някои рискове. допълнителни странични ефекти. Естественият път трябва да се уважава и следва и ако не даде резултат, прибягвате до крайния път.