Тайната на успешното лечение на COVID-19! Уважаван лекар от Румъния показва кои са те
Автор: Alecsandru Ion/Дата на публикуване: 26-04-2020 16:04
Михаела Андрееску, първичен хематолог в клинична болница "Колентина", публикува в интернет в неделя списък с фактори, които влошават заболяването, в случай на пациенти, заразени с новия коронавирус. Лекарят разкри и тайната на успеха при лечението на тези пациенти.
Михаела Андрееску, първичен хематолог, доктор на медицинските науки и научен изследовател, публикува съобщение в интернет в неделя, че иска да предупреди колегите си в медицинската система за пациентите, които представляват най-висока степен на риск, в случай на инфекция с новия коронавирус.
Лекарят разкри и каква според него е тайната на успеха при лечението на пациенти с COVID - 19.
Заключения от проведените проучвания
Covid 19 и тромбоза - някои идеи от анализа на изследвания, проведени до момента в света.
(...) Механизмът, по който действа SARS-VOC-2, изглежда е причината, поради която нестероидните противовъзпалителни лекарства са противопоказани в Covid (инхибират простагландин 2 и влошават ендотелната дисфункция); Изглежда, че глюкокортикоидите имат и влошаващ се ефект върху ендотелната дисфункция, но тази роля е противоречива, за разлика от категоричната роля на нестероидните противовъзпалителни лекарства. От друга страна, статините, витамин С изглежда стабилизират съдовия ендотел и биха могли да имат благоприятна роля.
По принцип аутопсиите, извършени на пациенти, починали с COVID-19, разкриват пряката инфекция на ендотелните клетки от вируса и ендотелните лезии “, написа Михаела Андрееску, в момента лекар в клинична болница„ Колентина “, във Facebook.
„Няма ясен модел“
„Не мисля, че има ясен модел на действие на вируса при всички хора, защото всеки организъм е различен, с различен HLA фенотип и различна генетика.
Както знаем, има различни HLA хаплотипове. Нека не забравяме, че има например хаплотипове, които ни дават резистентност или чувствителност към грип - има хора, които влизат в контакт с грипния пациент и няма да получат болестта, въпреки че грипът е силно заразен - със сигурност има HLA хаплотипове, които могат да ни дадат повишена предразположеност към развитието на по-тежки „цитокинови бури“ или по-висока или по-ниска устойчивост на COVID-19 - този аспект на индивидуалната генетика остава да бъде проучен.
А по отношение на терапевтичния подход, вярвам, че в допълнение към плюсовете и минусите на различните лекарства, използвани в момента в терапията на COViD-19, едно нещо става все по-ясно - важно е лечението да започне, мисля, възможно най-скоро. докато достигнем точка, в която компенсаторните механизми на организма са остарели и в същото време нека не забравяме, че е много важно да се вземат предвид лекарствените взаимодействия и потенциалните странични ефекти на тези лекарства “, каза лекарят.
Пациенти с висок риск
„Нека вземем категориите пациенти в риск от моя гледна точка:
• Пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания, с многократни терапии за заболявания, които вече имат. Тук трябва да се пазим и от лекарствени взаимодействия, които могат да възникнат, когато съпътстващите заболявания са дисбалансирани успоредно с терапията с COVID-19.
• Пациенти с прокоагулантен статус в риск, както видяхме по-горе и тук включваме и затлъстели пациенти, пушачи, диабетици, не само пациенти с антифосфолипиден синдром или различни форми на високорискова наследствена тромбофилия. Много е важно тук да не се забравят пациенти с дефицит на антитромбин III, които не реагират правилно на антикоагулантно лечение с НМХ и които трябва да бъдат правилно наблюдавани и преоценени.
• Пациенти със специфичен HLA хаплотип, които са склонни към тежки форми на цитокинова буря и за които е най-вероятно да имат повишена полза от лечение с имуномодулиращи агенти, като анти-IL6 или анти-TNF.
Същественият фактор за успеха на лечението
Това, което нашите колеги от САЩ ни казват, е, че в допълнение към антивирусния коктейл, който вече съществува в протоколите в Румъния (Kaletra, Remdesivir и др.) И одобрените терапии и вече в националните протоколи (хидроксихлорохин +/- азитромицин, IL инхибитори -6) да се използва
лекарства за осигуряване на ендотелна стабилизация, антиатеросклеротични лекарства, като статини, пентоксифилин, и при високорискови групи и когато няма противопоказания - Аспирин в противовъзпалителна невъзпалителна доза (75 mg/ден) или по-скоро.
Също така да се въведе в терапевтичните протоколи антикоагулация, понякога с по-високи дози антикоагулант от стандартната антикоагулация (остава да се проучи кои дози са оптимални), когато състоянието на пациента и съпътстващите заболявания го позволяват.
От съществено значение е да се уточни, че времето е най-важно и колкото по-рано третираме избраните случаи, толкова повече можем да предотвратим еволюция към по-тежка форма ", пише още д-р Михаела Андрееску.