Т; л; не; фрология
С 30% от новите пациенти на диализа, които никога не са посещавали лекар за бъбречни заболявания, работата, която трябва да бъде извършена за подобряване на пътя за грижа за пациенти с бъбречна недостатъчност, е необходима, особено след като този процент от пациентите, които никога не са лекувани по време на тяхното хронично бъбречно заболяване, е същият повече от 20 години. Теленефрологията в услуга на лекуващия лекар може да подобри тази ситуация.
Какво имаме предвид под теленефрология ? Това е практиката на отдалечената нефрология. Изключваме от този пост теленефрология, посветена на наблюдението на диализни пациенти (теледиализа) и тази, посветена на наблюдението на пациенти, получили бъбречна трансплантация (теле трансплантация). Препращаме читателя към публикациите, посветени на тези теми. (http://www.telemedaction.org/435043623, http://www.telemedaction.org/444996417)
Когато хроничната бъбречна недостатъчност е достигнала етап IIIb-IV (MDRD креатининов клирънс Какви са случаите на използване на нефрологична телеконсултация, програмирана по искане на лекуващия лекар ?
Телеконсултацията, съгласно изменение 6, е диалог между лекар и пациент, когото познава и който е дал съгласието си, организиран от лекуващия лекар, който координира пътя на грижата на пациента. В нефрологията пациентът не може да поеме инициативата за телеконсултация с нефролога, той трябва да премине през своя лекар. Нефрологията не е една от така наречените специалности „извън курса“ (http://www.telemedaction.org/432375935), с които пациентът може да се свърже директно, без да преминава през лекуващия си лекар.
Някои мултидисциплинарни здравни центрове (MSP) са избрали да организират нефрологични телеконсултации в самия MSP., в присъствието на лекуващия лекар, който помага на своя пациент. Нефрологът, по същество болнична специалност (80% от специалистите), интегрира телеконсултации в своя график на извънболнични болнични консултации, било до MSP, за да замени някои консултации лице в лице, или до отдалечени болници на GHT, за да замени така наречените специализирани консултации. аванси ", стартиран през 20 век в края на 80-те.
Тези нефрологични телеконсултации, подпомогнати от лекуващия лекар, са богати професионални практики по повече от един начин.: позволява на лекуващия лекар да води диалог със специализирания лекар в нещо като "синхронна" дистанционна експертиза, позволява на пациента да бъде утешен в грижите си, защото знае, че лекуващият му лекар е в близък контакт с нефролога. Лекуващият лекар се заплаща като директна консултация, а нефрологът - като специализирана консултация.
Интересна е и тази практика на нефрологична телеконсултация, подпомагана от общопрактикуващия лекар когато MRC засяга дете, броят на педиатричните нефролози е ограничен и най-често концентриран в големите градове. Освен това именно при децата нефрологичните телеконсултации са се развили най-много. Trnka P, White MM, Renton WD, McTaggart SJ, Burke JR, Smith AC. Ретроспективен преглед на телездравните услуги за деца, насочен към детски нефролог. BMC Nephrol. 2015 август 1; 16: 125. doi: 10.1186/s12882-015-0127-0
Тези иновативни организации зависят от участниците които решат да използват телемедицина за проследяване на ХБН и по този начин да забавят или избегнат прогресията към диализа или бъбречна трансплантация. Въпреки това са необходими изследвания на въздействието върху бъдещето на CRM, тъй като все още има малко изследвания в медицинската литература (http://www.telemedaction.org/435043623). Финансовото въздействие може да бъде значително, тъй като ХБН е едно от най-скъпите заболявания за здравното осигуряване, когато достигне етапа на диализа.