Свързано с алкохола чернодробно заболяване - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е свързано с алкохола чернодробно заболяване?

Свързаното с алкохол чернодробно заболяване е увреждане на черния дроб поради прекомерна консумация на алкохол за дълъг период от време. Това увреждане може да се развие под формата на мастен черен дроб, възпаление на черния дроб (хепатит) или цироза на черния дроб (свит черен дроб). При цироза на черния дроб чернодробната тъкан се превръща в твърда тъкан и жизнените функции на чернодробните клетки все повече се губят.

Причината за това увреждане на черния дроб е висока, предимно продължителна консумация на алкохол. Някои хора развиват значително увреждане на черния дроб само след продължителна, прекомерна консумация на алкохол, други вече с по-малко консумация.

Цирозата на черния дроб може да има и други причини; обаче в 30-50% от случаите в западните страни причината е прекомерната консумация на алкохол.

чернодробно

Симптоми

  • В случай на затлъстяване на черния дроб (стеатоза) не се усещат ясни симптоми, но възпалението на черния дроб въз основа на затлъстяване на черния дроб (стеатохепатит) и чернодробната цироза носят със себе си сериозни симптоми.
  • Признаци на възпаление на черния дроб или цироза са:
    • Сърбеж по кожата,
    • фини съдови промени по кожата (като малки паяжини, паяк невус)
    • Зачервяване на дланите
    • Втвърдяване на сухожилията на пръстите (което означава, че отделни пръсти вече не могат да се разтягат = контрактурата на Дюпюитрен)
    • разширени, видими вени на корема
    • продължително кървене дори при леки рани
    • евентуално кърваво повръщане
    • при мъжете: растеж на млечните жлези, свиване на тестисите
    • Жълтеница (жълтеница)
    • психически/психологически промени, евентуално треперене на ръцете

Жълтеницата може да се разпознае по пожълтяването на склерата в очите и кожата и се появява, когато жлъчните пигменти (билирубин) се отлагат в кожата, тъй като вече не могат да бъдат елиминирани от тялото. Разграждането и по този начин отделянето на билирубин се случва v. а. чрез черния дроб; следователно, настъпва жълтеница u. а. с тежко увреждане на черния дроб.

Черният дроб обикновено функционира като пречистващ орган и за други вещества в кръвта. В случай на чернодробна недостатъчност поради увреждане на черния дроб, в тялото циркулират повече токсини, които не се изхвърлят. Такива отрови могат да имат вредно въздействие върху мозъка и в някои случаи да доведат до засегнатите, показващи когнитивни/психични промени или нарушено съзнание (чернодробна енцефалопатия = заболяване на мозъка, причинено от чернодробно заболяване).

Повишено кървене може да възникне по няколко причини: Черният дроб участва в производството на фактори на съсирването в кръвта, които са важни за хемостазата. Освен това, в случай на чернодробна цироза, малките вени в близост (например по стомаха и хранопровода) могат значително да се разширят (варици) и по този начин лесно да се разкъсат. Ако пациентът повръща с изразена цироза на черния дроб, често се смесва кръв, което е животозастрашаващо в случай на голямо кървене.

Как се диагностицира клиничната картина?

Първо, лекарят ще попита и ще оцени горните симптоми и ще прегледа пациента като цяло. Тук той е v. а. усетете размера на черния дроб и проверете за горните симптоми по кожата и очите.

Когато разговаря с пациента, лекарят ще попита колко алкохол обикновено пие засегнатото лице и колко дълго продължава (високата) консумация на алкохол.

Резултатите от клиничния преглед и многобройните кръвни изследвания дават важна информация за точната причина, степента на увреждане на черния дроб и общото здравословно състояние на пациента. В повечето случаи се прави и ултразвуково сканиране на черния дроб, за да се оцени размерът и структурата на органа и да се изключат други заболявания. Понякога се използва игла за вземане на тъканна проба от черния дроб (биопсия), но само ако това е абсолютно необходимо за изясняване на диагнозата.

Възможно е течност вече да се е събрала в корема поради тежко увреждане на черния дроб (асцит); това може да се види с ултразвук. Може да е полезно да изтеглите малко течност с тънка игла.

Ако засегнатото лице съобщи за кръв при повръщане, лекарят ще назначи огледално отражение на хранопровода: Вените в хранопровода могат да се разширят значително и да кървят лесно при чернодробна цироза. Това кървене може да бъде фатално.

лечение

Свързаните с алкохола мастни чернодробни заболявания могат напълно да се излекуват, ако човекът спре да консумира алкохол.

Ако мастният черен дроб постепенно се разви във фиброза и цироза на черния дроб с напредването на дисфункцията, целта на лечението е да се спре продължителното увреждане на черния дроб, за да се предотврати развитието на чернодробна недостатъчност. Най-важната и абсолютно необходима мярка е да спрете да пиете алкохол. Пациентът трябва да избягва и други вредни за черния дроб вещества; тук са главно да назовем някои лекарства. Лекарят ще може да Ви посъветва тук. Засегнатите също трябва да се хранят здравословно, тъй като често има недохранване и да пият достатъчно течности.

Ако чернодробната функция е нарушена и поради други заболявания (напр. Вирусни инфекции), те ще бъдат лекувани съответно.

Усложненията на чернодробно заболяване (напр. Тежко кървене, нарушено съзнание) налагат интензивна медицинска терапия и са свързани с много висока смъртност.

Възпалението на черния дроб, свързано с алкохола, е по-сериозна клинична картина; острото състояние изисква незабавно лечение и смъртността е доста висока. Разгледани са различни възможности за терапия; пациентите могат напр. Б. да се лекува с кортизон или пентоксифилин, но това има ефект само върху някои. Установено е, че много други изследвани лекарства са неефективни. Трябва да се лекува евентуално съществуваща инфекция; има смисъл да се замести витамин тиамин.

Ако увреждането на черния дроб е много тежко, чернодробната трансплантация може да бъде животоспасяваща. За свързаните с алкохола чернодробни заболявания обаче предпоставката за трансплантация на органи е, че съответният пациент преди това е бил „сух“ поне 6 месеца.

прогноза

  1. Сред хората, които пият> 80 g алкохол дневно за по-дълъг период от време,> 90% в крайна сметка развиват мастна чернодробна болест, 10–35% от стеатохепатит и 8–20% от чернодробна цироза.
  2. Обикновено черният дроб се възпалява преди да се развие чернодробната цироза, но при някои хора се стига до цироза дори без предишно чернодробно възпаление.
  3. Ако засегнатите напълно спрат да консумират алкохол и други вещества, които натоварват черния дроб, те често могат да оцелеят за по-дълги периоди с нарушена чернодробна функция.

Така нареченият остър алкохолен хепатит може да се развие особено във фази с особено висока консумация на алкохол. Острият алкохолен хепатит се свързва със симптоми като повръщане, диария, треска, жълтеница и психологически симптоми поради ефектите върху мозъка. В тези случаи прогнозата е лоша и заболяването е фатално в 15–50% от случаите.

предотвратяване

Не всички хора, които консумират много алкохол, развиват увреждане на черния дроб - напр. При мъжете, които пият 60–80 g чист алкохол на ден в продължение на повече от 10 години, чернодробната цироза накрая се появява в 6–41% от случаите (при жените това е така, ако те са консумирали 40–80 g на 10 години). Независимо от това, алкохолът е важна причина за увреждане на черния дроб и умереното пиене е ефективна защита за черния дроб. Ориентировъчната стойност за „нискорискова консумация на алкохол“ в Германия е количество от 24 g чист алкохол на ден за мъже и 12 g за жени с поне 2 дни без алкохол на седмица. Бутилка бира (330 ml, 4,5%) съответства на 12,7 g чист алкохол, малка чаша вино (125 ml, 11%) съответства на около 11 g алкохол.

Още информация

  • Хронично възпаление на черния дроб
  • Чернодробна цироза и хронична чернодробна недостатъчност
  • Жълтеница (жълтеница)
  • Чернодробно заболяване, повишени стойности на черния дроб
  • Алкохол - злоупотреба или пристрастяване?
  • Свързано с алкохола чернодробно заболяване - информация за доставчиците на здравни услуги

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия „Алкохолна чернодробна болест“. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.