Свръхчувствителен към здравни съвети за глутен UGB
Професор доктор. мед. Волфганг Холтмайер
Все повече хора смятат, че не могат да понасят пшеница и други зърнени храни. Целиакия или алергия обаче не могат да бъдат доказани. Наистина ли има такова нещо като свръхчувствителност към зърнения протеин глутен?
Напоследък има все повече доклади и наблюдения от пациенти, които нямат цьолиакия и все още не могат да понасят глутен. До преди няколко години това явление се отричаше от повечето лекари, а пациентите бяха уволнявани като „луди“. Тази оценка обаче се е променила коренно. По-голямата част от експертите днес се съгласяват, че съществува така наречената чувствителност към глутен, която няма нищо общо с цьолиакия. Учените от Charité Berlin, например, подозират, че до 20 процента от пациентите с IBS всъщност могат да страдат от чувствителност към глутен. През 2010 и 2012 г. международно признати експерти се срещнаха, за да характеризират по-подробно по-рано пренебрегваната клинична картина на чувствителността към глутен.
За съжаление, лекарите все още нямат маркери или кръвни стойности, които биха могли да бъдат използвани за директно откриване на тази медицинска релевантна непоносимост. Следователно, глутеновата чувствителност е основно диагноза на изключването. Ако има подозрителни симптоми, които например пациентите с раздразнените черва често показват, първата диагностична стъпка е надеждно изключване на автоимунната болест целиакия. Трябва също да се изясни дали има истинска хранителна алергия към пшеницата. Това се прави с определяне на IgE антитела в кръвния серум. След това на пациентите се препоръчва да следват безглутенова диета за около две седмици. Ако впоследствие симптомите се подобрят значително или изчезнат напълно, вероятно има чувствителност към глутен. За да бъде в безопасност, пациентът трябва да се появи отново глутен след няколко месеца, за да види дали симптомите се връщат. Едва тогава ограничението за пшеница или глутен има медицински смисъл.
Реакцията все още е неясна
Кои метаболитни дефекти или имунни реакции са отговорни за болестта „чувствителност към глутен“ все още не е точно проучен. Известно е обаче, че антителата, типични за цьолиакия или алергии, не се развиват. Чревната лигавица на тези пациенти изглежда напълно нормална и за разлика от тези с цьолиакия не е увредена. Вярно е, че всъщност могат да бъдат демонстрирани различни реакции на имунната система към стари видове зърно и нови сортове. Все още обаче не е научно доказано, че това води до по-висок риск от цьолиакия или чувствителност към глутен.
В крайна сметка чувствителността към глутен е разстройство със симптоми, които изчезват след няколко дни на безглутенова диета. За честотата може да се даде само неточна информация. Учените изчисляват, че целиакия засяга 0,2-1 процента от населението в тази страна; процентът на чувствителност към глутен все още е неизвестен. Смята се обаче, че е по-често от целиакия. Въпреки това, според настоящото състояние на знанието, това не оставя последващи щети. Истинските хранителни алергии към пшеница са много по-редки.
Обикновено не е необходима строга диета
Важна разлика между цьолиакия и чувствителността към глутен се крие в хранителните изисквания. Пациентите с целиакия трябва да се хранят строго без глутен през целия си живот. Ако обаче целиакията е била изключена медицински и пациентите реагират положително на безглутенова диета, тогава обикновено не трябва да се придържат към нея толкова стриктно в дългосрочен план. Това означава, че не е нужно да обръщате внимание на всяка „троха“ навсякъде и по всяко време, както правят пациентите с целиакия. Прагът, до който се толерира глутен, може да бъде тестван само индивидуално. Полезно е в процеса на етикетиране на храните съставките, приготвени от пшеница и други видове зърнени храни, съдържащи глутен, да бъдат посочени на опаковката. За храни без глутен в ЕС също е посочено, че те могат да съдържат максимум 20 милиграма на килограм глутен. Освен това има символът на зачеркнатото жито, безглутеновият печат на Германското общество за целиакия.
Диагнозата от лекаря е от съществено значение
Въпреки това, диетата „според книгите“ не може да замести внимателната медицинска диагноза като основа за дългосрочна ефективна терапия. В допълнение към пшеницата и глутена, има редица възможни непоносимост или непоносимост към храни. Симптомите отчасти са сходни, но причините са много различни, например с непоносимост към лактоза или фруктоза или с „истински“ хранителни алергии, например към ядки, соя, риба и черупчести, краве мляко или пилешки яйца.
Не оставяйте само глутена
Безглутеновата диета като безмислена диетична препоръка за здрави хора, които искат да отслабнат, е напълно излишна поради споменатите причини. Няма никакви доказателства, че безглутеновата диета ви помага да отслабнете или предотвратява затлъстяването - както някои диетични треньори или известни личности заявяват в медиите.
Също така няма смисъл да се избягва пшеницата, която е особено популярна в САЩ. Въпреки че се твърди, че е виновен както за затлъстяването, така и за сърдечно-съдовите заболявания, честотата на инфарктите у нас е намаляла почти наполовина през последните 20 години. И това въпреки увеличената консумация на зърнени продукти. И много важен момент, който парламентарната група за борба с пшеницата и въглехидратите пренебрегва: Как можем да изхраним седемте милиарда души на нашата планета, колкото е необходимо, без зърно? Пшеницата е една от основните храни в световен мащаб и е незаменима като доставчик на енергия номер едно.
Всеки, който се аргументира срещу въглехидратите или зърнените култури, напълно пренебрегва факта, че по-специално пълнозърнестите продукти допринасят непременно за доставките на витамини, минерали и фибри, основани на нуждите. По-специално последните очевидно са основно превантивни: като защита срещу рак на дебелото черво, за контрол на кръвното налягане, за профилактика на сърдечно-съдови заболявания или като принос към имунната функция. Несъмнено е необходимо изследване, за да се разбере по-добре как и защо се развиват цьолиакия или чувствителност към глутен, така че на засегнатите пациенти да може да се окаже още по-добра помощ - тук обаче неквалифицираното разбъркване на глутенова или пшенична истерия не е от полза тук.