Съвременни терапии; tze f; r хора с диабет тип 2 на практика

Прескачане на етикети

Стандартни връзки

  • У дома
  • Търсене
  • съдържание
  • Помогне
  • Контакт
  • отпечатък
  • Защита на данни

Навигация:

  • Текущ
    • Новини
    • Календар за диабет
    • Здравна политика
    • Бюлетин
  • Информация за диабета
  • Диабет в ежедневието
  • хранене
  • Основни теми
  • Ръководство за диабет

Презентации на продукти

за нас

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.

съвременни

Сертификат на мед. Търсачката MediSuch за съответствие с насоките от 2015 г.

Ранната диагностика и промените в начина на живот предхождат терапията

Захарният диабет тип 2 се основава на следните патомеханизми: инсулинова резистентност, т.е. дори когато инсулинът присъства, неговият биологичен ефект върху клетките намалява, намалявайки секрецията на инсулин в резултат на намалената бета клетъчна маса в панкреаса и нарушенията на GLP1-зависимия инсулин и регулиране на глюкагона. Диабетът тип 2 се развива на генетична основа чрез добавяне на фактори на околната среда като недохранване, затлъстяване и липса на упражнения.

Най-ранната възможна диагноза е част от концепцията за ефективна терапия, т.е. хората с повишен риск от развитие на диабет тип 2 трябва редовно да се подлагат на здравни и превантивни медицински прегледи, които включват скрининг за диабет.

Основата на всяко лечение е модифицирането на начина на живот с промяна в диетата, намаляване на теглото и активиране на упражненията.Пациентът трябва да бъде обучен от квалифициран екип веднага след откриването на заболяването, за да се създадат условия за необходимото самоуправление на заболяването.

Както мерките за обучение, така и изборът на лекарствена терапия трябва да следват препоръките на DDG в практическите насоки за лечение на захарен диабет тип 2.

Във версията от 2008 г. на тези насоки се препоръчва използването на метформин при откриване на заболяването, при условие че няма противопоказания или непоносимост. Това подобрява инсулиновата резистентност, насърчава загубата на тегло и използва съдовите защитни свойства на това вещество.

Ако не се постигне индивидуално определена цел на терапията (HbA1c между 6,5 и 7,0 процента), може да се добави втори неинсулинов антидиабет. В допълнение към глибенкламид и глимепирид се предлагат иновативни вещества, инхибиторите на DPP4 и аналозите на GLP1. Лекарствата от тези два класа вещества причиняват повишаване на нивото на GLP1, глюкозозависимо подобрение на инсулина и намаляване на секрецията на глюкагон, забавяне на изпразването на стомаха и регулиране на глада и апетита на централната нервна система. В резултат на това постигнахме подобрен гликемичен слой и когато бяха използвани аналозите, беше постигнато значително намаляване на теглото. DPP4 инхибиторите са неутрални спрямо теглото. Веществата от двата класа не водят до хипогликемия.

До началото на тази година тиазолидиндионите (розиглитазон и пиоглитазон) бяха на разположение като допълнителни иновативни терапевтични агенти. Възстановяването на разходите за розиглитазон беше премахнато с резолюция на Федералния смесен комитет, която значително ограничи тази на пиоглитазон - въпреки съществуването на положително проучване за намаляване на сърдечно-съдовите крайни точки. Решението се основава на сърдечно-съдови събития и повишена честота на фрактури. DDG обаче все още счита, че възстановяването на разходите за пиоглитазон е необходимо в избрани отделни случаи, като високостепенна инсулинова резистентност с нарушена бъбречна функция.

Ако определената цел на терапията и тук не е постигната, се изисква инсулинова терапия. За тази цел се предлагат бързи и краткодействащи аналогови инсулини, човешки нормални инсулини, човешки инсулини със забавено действие, аналогови инсулини с продължително действие и готови смеси от вещества в различни концентрации. В случай на патофизиологично ориентирано лечение с инсулин, първо трябва да се провери в коя циркадна фаза секрецията на инсулин на пациента е особено дефицитна.

Ако кръвната захар на гладно не е в целевия диапазон (приблизително 118 до 128 mg/dl (6,5 до 7,0 mmol/l), може първо да се приложи забавен инсулин вечер и пероралните антидиабетни средства да се поддържат през деня. Ако гликемията също е в Препоръчва се ежедневен курс извън договорените цели (предпрандиален около 108 до 128 mg/dl (6,0 до 7,0 mmol/l), следпрандиален около 128 до макс. 162 mg/dl (7,0 до максимум 9,0 mmol/l) Препоръчва се комбинация от инсулинова терапия с метформин, докато няма противопоказания и се понася метформин.Веществата пиоглитазон и ситаглиптин също са одобрени за комбинация с инсулин.

(Изговорената дума е валидна!)

Надпис: Privatdozent Dr. мед. Райнер Лундерсхаузен, член на управителния съвет и говорител на пресата на Германското общество за диабет (DDG), главен лекар в отдела за диабет на Медианка-Клиник Бад Берка, резидентен диабетолог, Ерфурт.
Източник на изображението: Германско общество за диабет

последно изменение: 25.05.2011