Съвременни методи за хирургично лечение на неремонтирани дистални тибиофибуларни разкъсвания
Статии. Работа със съдържание
Преглед на минали събития
Съвременни методи за хирургично лечение на непоправени руптури на връзките на дисталната тибиофибуларна става
И ЗА. ПАНКОВ, Р.З. САЛИХОВ, В.Р. НАГМАТУЛЛИН
Републиканска клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, 420064, Казан, Оренбург Тракт, 138
Панков Игор Олегович - доктор на медицинските науки, професор, главен изследовател на изследователския отдел, ръководител на Клиниката по травматология и ортопедия, тел. (843) 279-41-11, e-mail: [имейл защитен]
Салихов Рамил Заудатович - доктор на катедра по ортопедия No1, тел. + 7-917-185-18-18, e-mail: [имейл защитен]
Нагматулин Владислав Рустемович - доктор на катедра по ортопедия No2, тел. + 7-917-901-19-85, e-mail: [имейл защитен]
Пронационните еверзионни фрактури на дисталната ставна част на костите на крака са един от най-често срещаните видове увреждания на глезенната става. Характерна особеност на такива фрактури е частично или пълно увреждане на връзките на дисталната тибиофибуларна става. Статията представя и обосновава проблема за лечение на невъзстановени руптури на дисталната тибиофибуларна синдесмоза. Показани са особеностите на транскостната остеосинтеза с устройства за външно фиксиране с телена пръчка при лечението на пациенти. Анализът на резултатите от лечението при 44 пациенти с този тип увреждане.
Ключови думи: глезенна става, хронично увреждане на дисталната тибиофибуларна синдесмоза, транскосна остеосинтеза, апарат за външно фиксиране.
I.O. ПАНКОВ, Р.З. САЛИХОВ, В.Р. НАГМАТУЛЛИН
Републиканска клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, 138 Оренбургски тракт, Казан, Руска федерация, 420064
Съвременни техники за хирургично лечение на старите увреждания на дисталната тибио-фибуларна синдесмоза
Панков И.О. - D. Med. Д.т.н., професор, главен изследовател на научно-изследователския отдел, ръководител на клиниката по травматология и ортопедия, тел.: (843) 279-41-11, + 7-987-296-31-40, e-mail: [ имейл защитен]
Салихов Р.З. - доктор по ортопедично отделение No1, тел.: + 7-917-185-18-18, + 7-917-186-40-34, e-mail: [имейл защитен]
Нагматулин В.Р. - доктор на Ортопедично отделение No2, тел. + 7-917-901-19-85, e-mail: [имейл защитен]
Пронационално-еверзионните фрактури на дисталния тибиален ставен отдел са сред най-често срещаните видове наранявания. Това нараняване обикновено е придружено от частично или пълно увреждане на дисталната тибио-фибуларна синдесмоза. В тази статия е показан проблемът с лечението на фрактури на дисталния ставен край на осите cruris и стари увреждания на дисталната тибио-фибуларна синдесмоза. Характеристиките на трансосеосната остеосинтеза с използване на апарат за външно фиксиране при пациенти с тези фрактури са показани в тази статия. Анализира се лечението на 44 пациенти със стари увреждания на дисталната тибио-фибуларна синдесмоза.
Ключови думи: глезенна става, стари увреждания на дисталната тибио-фибуларна синдесмоза, трансосеос остеосинтеза, апарат за външна фиксация.
Въведение
Лечението на последствията от тежки фрактури на дисталната ставна част на костите на крака е един от най-належащите проблеми на съвременната травматология. Различните усложнения и незадоволителните резултати от лечението при такива фрактури достигат 20% или повече [1, 2]. Най-честите усложнения, които значително нарушават функцията на долния крайник и често са причина за инвалидност, са развитието на тежка деформираща артроза и персистиращи контрактури на глезенната става [3-6]. Усложненията обикновено са свързани с грешки в диагностиката и лечението на фрактури. В същото време в повечето случаи увреждането на дисталната тибиофибуларна синдесмоза не се открива и не се обръща необходимото внимание на особеностите на фрактурите на външната малеола (фибула) при пронационно-еверзионни фрактури. Грешките при диагностицирането на увреждане на дисталната тибиофибуларна синдесмоза, рецидиви на прекомерна диастаза в тибиофибуларната става по време на лечението, като правило, водят до едно от най-честите и сериозни усложнения - хронични неремонтирани руптури на тибиофибуларната синдесмоза, значително увреждащи функцията както на глезенната става, така и на целия долен крайник вкл. и подлежащи на консолидиране на фрактури на глезена. Всичко казано по-горе определя значението на изследователския проблем.
Материали и методи за изследване
В клиниката по травматология и ортопедия на Републиканската клинична болница през 2000-2013г. Лекувани са 44 пациенти с непоправени разкъсвания на дисталната тибиофибуларна става, слети и слети пронационно-еверзионни фрактури на дисталната ставна част на костите на крака, в повечето случаи с постигнатото намаляване на фрактурите на глезена. Диагнозата на нараняванията се основава на данните от анамнезата, както и клинични и рентгенологични (включително данни от рентгеново компютърно и магнитно резонансно изследване) на пациенти.