Съвременни алтернативи при лечението на миома на матката
Доскоро единствената възможност за случай на симптоматична миома на матката беше класическата операция чрез лапаротомия (разрез на коремната стена). Последните придобивания на медицински технологии и фармацевтичната индустрия значително разшириха обхвата на възможностите и направиха възможно, в много случаи, да разрешат симптомите, дължащи се на миома, като поддържат репродуктивните и менструалните функции на матката.
Друга ендоскопска техника, полезна при лечението на миома на матката, е хистероскопията, техника, която включва интервенции, извършвани чрез канюла, поставена вътрематочно под пряка видимост. Хистероскопията позволява извличане на фиброматозни възли, които излизат вътре в маточната кухина и се проявяват с обилно кървене, безплодие или повтарящ се спонтанен аборт. Предимствата на хистероскопията са важни: коремната стена не е разделена (с предимствата, посочени по-горе) и може би по-важното е, че маточната стена не е разделена, което значително увеличава шансовете за забременяване, завършване на бременността и раждане. естествен начин. Възстановяването също е много по-бързо в сравнение с класическите интервенции.
Следователно ендоскопските техники имат несъмнени предимства. Те предполагат обаче съществуването на апаратурата (доста скъпа) и специално обучение на хирурга по съответните техники.
Хормонално лечение също е показано, особено при пациенти, които са или се приближават към менопаузата. Въпреки това, хормоналната инволюция на миомата ще бъде внимателно наблюдавана чрез ултразвук и клиничен контрол.
Друга съвременна техника за лечение на миома на матката е емболизацията. Това включва запушване на съдовете, които доставят фиброматозните възли след радиологична визуализация на тези съдове. След като съдовете вече не са пропускливи, фиброматозните възли намаляват значително по размер и симптомите, причинени от миома, намаляват или дори изчезват. Основната индикация за тази техника е миома на матката, разположена в дебелината на маточната стена (толкова недостъпна от описаните по-горе ендоскопски техники) при млади жени, които искат бременност). Недостатъците на метода се състоят в значителна честота на потенциално тежки усложнения и намалена достъпност на метода (предлага се само в големи центрове, оборудвани с ангиографска лаборатория).
През последните години се разви класическата хирургична техника за приближаване на миома, умножавайки случаите, при които се отстраняват само миома, миома от маточната стена, органът остава на място, процедура, препоръчвана особено при млади хора, за които целостта на матката е необходима за възможни задачи. Друга посока на еволюция е трансвагиналната хирургия, която включва аблация на матката трансвагинално, без никакъв разрез. Елиминирането на всякакви следоперативни усложнения, свързани с краткосрочната и особено дългосрочната еволюция на раната, е голямо предимство, особено за хората със затлъстяване. Техниката, макар и да не е нова, преживява силно възстановяване, все повече пациенти се възползват от предимствата на метода. Някои от тях са ранна следоперативна мобилизация, намаляване на болката и съкращаване на периода на хоспитализация до 1-2 дни.
За да може да се посочи един от споменатите методи, очевидно е необходима подробна гинекологична консултация и набор от параклинични анализи и изследвания. Обсъждането на различните възможности с пациента също е много важно, като пълното разбиране на всички аспекти, свързани с процедурата, избрана от пациента, е едно от притесненията на изследващия лекар.
Най-важното е женското население да осъзнае значението на консултацията с гинеколог, ако има съмнение за диагноза миома за правилно лечение и да може да диагностицира друго състояние, което, въпреки че би имало редица симптоми. подобно, може да има по-неблагоприятна прогноза в случай на късна диагноза, особено злокачествени заболявания на матката.
Гинекологичният преглед, провеждан периодично, на 6 месеца, е най-безопасният метод за диагностика и лечение на всяко състояние навреме, включително миома на матката, като по този начин предпазва пациента от усложнения, които могат да възникнат при увеличаване на размера на миомата.
Д-р Алина Урсуляну, първичен акушер, гинеколог, асистент, доктор по медицина