Съвременна диагностика на цьолиакия и съответни диференциални диагнози за непоносимост към зърното
Обобщение
С честота около 1: 500, целиакия (по-рано целиакия) представлява важна диференциална диагноза при хора с малабсорбция, коремни оплаквания, диария и непоносимост към храна. Целиакията може да има широк спектър от стомашно-чревни симптоми, но също и извънчревни симптоми (например дерматит херпетиформис Duhring), различни олиго- или асимптоматични курсове (напр. Анемия, остеопороза, депресия) до рефрактерна колагенозна цьолиакия.
Целиакия се причинява при HLA-DQ2- и -8-предразположени лица (HLA: човешки левкоцитен антиген) чрез контакт с глиадини от пшеница чрез преобладаваща Th1 имунна реакция и придружаващ хуморален Th2 отговор, което в крайна сметка може да доведе до атрофия на вилите. С подходящи серологични тестове (определяне на имуноглобулиновите [Ig] A антитела срещу тъканна трансглутаминаза, ендомизий и дезамидирани глиадинови пептиди, диагнозата вече може да бъде поставена по-надеждно от предишните години, ако има достатъчен прием на глутен. В случай на дефицит на IgA, серологията, базирана на IgG, трябва да се основава на горните антигени да се избягва.
Диагнозата може да бъде поставена при деца и юноши с титри на антитрансглутаминаза над десет пъти над нормата чрез два от гореспоменатите тестове за антитела в случай на съответствие с HLA, или е потвърдена при по-малко ясна серология или при възрастни чрез ендоскопия и хистологична класификация на Марш. Глутеновите провокации са показани - доколкото клиничното състояние е оправдано - при лица с вече намален прием на глутен, с гранична серология, несъответствие между серологията и хистологията или със съмнение за хранителна алергия.
Диагнозата на цьолиакия трябва да бъде определено и определено поставена преди започване на безглутенова диета. Тъй като това е диета през целия живот с въздържане от глутен (глиадин;
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.