Съвместно здраве; месечна промяна артрит
За някои хора с тежък остеоартрит или различни форми на възпалителен артрит семейният лекар или ревматолог може да препоръча заместване на ставите, когато други форми на лечение не са успели да подобрят функцията на ставата или да ограничат увреждането на ставите. Във тази втора от трите части в специалната поредица за прозрение на JointHealth ™, издадена за отбелязване на месеца за осведоменост за артрита, разглеждаме операцията за заместване на ставите с акцент върху периода на подготовка за операцията. Този специален брой на прозрението на JointHealth ™ съдържа информация за операция за заместване на ставите, вземане на решения, двустранна смяна на коляното и подготовка за операция. Не пропускайте третата част от поредицата „Възстановяване след операция за заместване на ставите“, в която можете да прочетете коментари от пациент, който в момента се възстановява и рехабилитира след неотдавнашна тотална операция за смяна на ставите. Коляно.
Какво е ставна подмяна ?
Американската академия по ортопедични хирурзи определя цялостната подмяна на ставите като „хирургична процедура, при която части от артритна или увредена става се отстраняват и заменят с метално устройство“, пластмаса или керамика, наречена протеза. Протезата е проектирана да имитира движението на нормална, здрава става. Най-честите операции за смяна на стави са на тазобедрената става и коляното, но процедурата може да се използва и за други стави като глезен, китка, рамо и лакът.
Когато лечения като физиотерапия и лекарства вече не са ефективни за управление на болката при артрит и имате затруднения с ежедневните си задачи, Вашият лекар може да Ви насочи към хирург, който да определи дали операцията може да е опция за Вас.
Независимо дали да изберат операция
Когато имате артрит, има три основни цели, за да прецените дали да изберете операция или не: намаляване на болката, предотвратяване на увреждане на ставите и функционално подобрение, ежедневно. Тъй като съвместната хирургия за лечение на артрит е насочена към подобряване на качеството на живот, а не към намаляване на риска от смърт, тя се счита за избираема или избираема, за разлика от спешната хирургия, извършена за намаляване на риска от смърт. Ето защо е важно да се вземат предвид както рисковете, така и ползите от операцията на ставите. Ако тази опция е подходяща за вашата ситуация, получените ползи за здравето трябва да надвишават потенциалните рискове.
Предимства
Облекчаването на болката, подобреното движение и подобрената употреба на ставите са основните предимства на операцията. Тези три предимства могат да имат положително въздействие върху качеството на живот на пациента. Друго предимство е подобреният външен вид, особено при силно увредени стави. Въпреки че тази последна полза не трябва да бъде основната цел на операцията, тя все пак предлага психологическа полза, която не бива да се пренебрегва.
Още добри новини: Проучване за продължителността на живота на операцията за заместване на коляното („Колко време трае подмяната на коляното? Систематично ...“), проведено от Отдела за опорно-двигателния апарат в Университета в Бристол, показва, че повечето заместители на коляното имат продължителност на живота 25 години. По-конкретно, около 82% от всички замествания на коляното продължават 25 години и 70% от частичните замествания на коляното продължават 25 години. Друго отделно проучване 1 от същия изследователски екип стига до заключението, че пациентите и хирурзите могат да очакват живот от 25 години от заместване на тазобедрената става при около 58% от пациентите.
Рискове
Някои рискове са предвидими, други не. Внимателното планиране може да помогне на вас и вашия здравен екип да сведете до минимум рисковете, особено онези здравни фактори, които водят до по-лоши хирургични резултати. Ето някои от нещата, които могат да компрометират получаването на добри резултати от операцията:
- Страдате от сърдечно или дихателно разстройство - тези два здравословни проблема и други сериозни заболявания трябва да бъдат под контрол преди операция, в противен случай стресът от операцията може да представлява по-голям риск за здравето.
- Лошо общо здраве - поддържането на сила и обхват на движение може да помогне за ускоряване на процеса на възстановяване след операция.
- Да бъдеш с наднормено тегло - наднорменото тегло оказва по-голям натиск върху ставите на тялото ви по време на периода на възстановяване и може да забави процеса на възстановяване на здравето.
С течение на времето и по няколко причини също е възможно протезата на ставното заместване да се провали. В този случай Вашият лекар може да препоръча втора операция, наречена ревизионна хирургия, при която някои или всички части на протезата се отстраняват и подменят. Ревизионната хирургия често е по-дълга и по-сложна от оригиналната заместителна хирургия. Тъй като те са изложени на риск да "надживеят" изкуствената си става, пациентите на възраст под 50 години имат по-висок дългосрочен риск от ревизионна операция, ако ставната им протеза се изхаби или разхлаби.
Според доктор Джонатан Клует от Verywell Health сегментът под 50 години е най-бързо растящият сегмент сред хората, подложени на операция за смяна на коляното. Той добавя, че когато имат тежък артрит и всички други средства са изчерпани, ползите от операцията за смяна на коляното при по-млади пациенти надвишават рисковете от ревизионната хирургия.
Решаването дали да се оперирате във вашия конкретен случай е доста сложна тема. Въпреки това, д-р Дебора Маршал от Artritis Research Canada 2 е идентифицирала няколко важни фактора, в допълнение към рисковете и ползите, които трябва да се имат предвид от пациентите и техния здравен екип преди операцията. Ето няколко:
- Социален контекст; има ли пациентът мрежа за подкрепа, която ще улесни рехабилитацията и следоперативните грижи ?
- Предоперативно управление; имало ли е подходящо проучване на нехирургично лечение на артрит ?
- Готов и мотивиран; е пациентът физически и психически подготвен за операция ?
- Способност за справяне; ще може ли пациентът да се справи с болката след операцията и да извърши необходимата работа за подготовка и възстановяване ?
- Решителност и отношение; има ли пациентът конструктивно отношение към операцията ?
- Очаквания на пациентите; Разумни ли са очакванията на пациента за операция на ставите? Отиват ли в същата посока като тези на хирурга ?