Свиване на препуциума Какво трябва да знаят родителите на момчетата
Почти всички момчета се раждат със затягане на препуциума. Тази вродена фимоза обикновено се решава през първите няколко години от живота. А ако не? Тук пише, когато трябва да отидете на лекар със сина си.
Какво означава "фимоза"?
Фимозата се отнася до стесняване на препуциума и адхезия на препуциума и главичката. На практика това означава: Кожата не може да се изтегли назад зад главичката. Около 96 процента от момчетата се раждат със затягане на препуциума (това се нарича вродена, първична, физиологична или естествена фимоза). Но не се притеснявайте, природата е помислила нещо. Стеснената препуциума предпазва главичката и уретрата на бебета и малки деца от микроби, които иначе биха могли да проникнат по-лесно и да причинят възпаление. Това е особено важно в ерата на пелените. Така че не се притеснявайте: повечето момчета губят срастванията си, когато са малки, кожата се разтяга с времето и става все по-еластична.
При бебета и малки деца е достатъчно да се измие външната страна на пениса. Моля, никога не натискайте препуциума на малкия си син срещу съпротива. Това не само е много болезнено, но и може да причини леки наранявания. Ако тези белези препуциума могат да се стеснят още повече - развива се така наречената вторична (придобита) фимоза.
Колко време могат да чакат родителите?
Свиването не се разширява при всички момчета в детска възраст. Някои могат да изтласкат препуциума зад главичката само в началното училище. Ако синът ви не боли, можете да изчакате до около предучилищна възраст. За повечето деца проблемът всъщност се решава сам.
Само около десет процента от тригодишните имат стеснение на препуциума и около седем процента от седемгодишните.
Разбира се, не пречи да насочите вниманието на педиатъра към стесняването на препуциума по време на U-преглед и да го помолите за неговата оценка. Ако той не вижда остра нужда от действие, вие сте на сигурно място и можете да изчакате да видите как ще се развие свиването на препуциума през следващите години.
Кога е необходимо лечение?
Ако синът ви има симптоми поради стесняване на препуциума, посещението при педиатър определено е правилното решение. Може би детето има болка при уриниране, повтарящо се възпаление на главичката на пениса, чести инфекции на пикочните пътища или препуциума се надува като балон, докато пикае и излиза само тънка струйка. В тези случаи вашият педиатър ще обсъди с вас коя терапия има смисъл и как можете да продължите.
Посочена е абсолютна спешност, ако вие или вашето дете сте изтеглили прекалено стегнатата препуциума върху главичката, но тя вече не може да бъде изтласкана назад. Тази парафимоза - наричана още "испанска яка" - сега отрязва главичката от по-нататъшното кръвоснабдяване. Само 112 може да помогне! Линейката ще изтръпне пениса и ще отблъсне кожата назад. Много рядко се налага операция.
Ако до момента фимозата не е причинила никакви симптоми, теоретично може да се изчака след предучилищна възраст. Дори при юноши препуциума все още може да се разхлаби и разшири сам. Все още обаче има добър момент преди края на началното училище да запознае детето с лекар. Тъй като веднъж настъпи пубертетът, за младите хора е много по-неудобно да показват гениталиите си на непознат и да издържат на всяко лечение, което може да се наложи.
Какво е вторична или придобита фимоза?
В допълнение към стесняването на препуциума, което вече е налице от раждането (първична или вродена фимоза), има и придобита или вторична фимоза (също патологична фимоза). Това означава, че отварянето на препуциума е било нормално при раждането, но по-късно се е стеснило. Това може да се случи, например, ако след гнойно възпаление се образуват белези, които правят тъканта нееластична (напр. Белези от възпаление на препуциума (постхит) или възпаление на главичката (баланит). Някои вродени заболявания, като кожното заболяване лихен склерозус, също могат да доведат до придобита фимоза Това създава обширни белези на препуциума и главичката.
Белезите се появяват и на препуциума, когато е изтеглен назад срещу естествената съпротива. Естествената фимоза, която би се разрешила сама, може да се превърне в патологично, придобито стесняване на препуциума, което обикновено трябва да се оперира. Ето защо е толкова важно малките момчета да движат препуциума си много внимателно. Ако не можете да продължите, винаги е по-добре да оставите пениса сам и да измивате само външната част, докато се къпете. Пространството между препуциума и главичката не трябва да се почиства с памучни тампони.
Какво може да се направи с фимозата?
Ако фимозата не се е разрешила сама и сте решили да я изчакате до юношеството, има две възможности за лечение. Във всеки случай целта е детето да може да уринира и измие пениса си по-късно без болка и без проблеми. Също така, след успешно лечение, болката не трябва да се появява, ако пенисът на момчето се втвърди.
- Лечение с мехлем
Ако педиатърът диагностицира само лека фимоза, т.е. отворът е все още твърде тесен, но вече може да се разтрие малко върху главата, може да е достатъчно лечение с мехлем, съдържащ кортизон. Консервативната, т.е.терапия за запазване на препуциума, помага в 50 до 75 процента от случаите. Мехлемът се масажира внимателно в препуциума два пъти на ден. Кортизонът прави кожата по-мека, по-еластична и по-еластична. След две седмици кожата може да се изтласква много внимателно всеки ден. Синът ви не трябва да изпитва болка, докато прави това. Така се разтяга малко по-напред всеки ден. Ако главичката се вижда, можете също да нанесете мехлема на върха му. Малките пациенти помагат, като си играят с доброто си парче, докато се къпят или дори несъзнателно и преместват препуциума, доколкото това не им наранява самите тях. Терапията обикновено продължава четири до осем седмици.
За съжаление се случва след консервативна терапия фимозата да се формира отново и лечението да се повтори. Ако е така, операцията може да бъде по-ефективният метод.
- Обрязване на препуциума в операционна зала
Ако консервативното лечение е било неуспешно, ако отворът е бил твърде тесен от самото начало, за да може да се разтегне достатъчно с терапия с кортизон, или ако има придобита фимоза, лекарят вероятно ще препоръча операция.
Известно е като обрязване или в технически план като обрязване. Препуциума е частично или напълно отстранен. При пълно обрязване (радикално обрязване) по-късно се разкрива главата. При частично обрязване част от препуциума се запазва и по-късно покрива малко главичката. Частичното обрязване е възможно само ако има достатъчно тъкан на препуциума. Хирургичната процедура при деца винаги се извършва под обща анестезия.
Пълното отстраняване на препуциума
Ползи:
- Нова фимоза вече не е възможна, тъй като след процедурата не могат да се образуват нови белези.
- Честотата на инфекциите на пикочните пътища пада.
- HP вирусите (причинители на рак на маточната шийка) се намират във вътрешната препуциума. Някои медицински специалисти смятат, че пълното обрязване намалява риска от инфекция. Други обаче твърдят, че внимателната хигиена на пениса също предпазва партньорите от инфекция.
Недостатък:
- Много родители или самите пациенти в напреднала възраст се страхуват от ограничена сексуална възбудимост, тъй като чувствителността на сега незащитените глави може да намалее. Всъщност това може да бъде недостатък при пълно премахване на препуциума. Досега обаче изследванията не са доказали, че обрязаните мъже са по-малко доволни от сексуалния си живот.
Частичното отстраняване на препуциума
Ползи:
- Главичката е поне частично защитена.
- Препуциума е запазен като ерогенна зона.
Недостатък:
- Останалата препуциума може отново да се стесни.
Какви странични ефекти може да има операцията?
За детските хирурзи обрязването е рутинна процедура, която обикновено се извършва амбулаторно под кратка обща анестезия. След операцията пенисът ще бъде подут за няколко дни. Възпаление на хирургичната рана или кървене се случва много рядко. Заздравяването отнема две до четири седмици. През това време уринирането и докосването на пениса може да бъде болезнено. Шевовете ще се разрешат сами след една до две седмици.
Детето няма право да спортува или да плува, докато раната зараства.
След заздравяването, вече изложената главина първоначално се възприема като много чувствителна. Но това ще се промени с времето. В някои случаи частичното обрязване може да доведе до ново стесняване на препуциума. След това операцията трябва да се повтори и препуциума се отстранява напълно.