Световъртеж - знак за мигрена Главоболие боли
Замайване - признак на мигрена?
". Гледам да бъде черният калфа на Zottich от ада, който не ме харесва добре в своето царство на земята. "Каза Мартин Лутер за повтарящото се световъртеж. От днешна гледна точка това беше заболяване, което беше описано за първи път медицински от Проспер Мениер през 1862 година.
Дори първият човек, който описва това медицинско състояние на ухото, отбелязва, че много от засегнатите са диагностицирани с мигрена. От научна гледна точка появата на световъртеж в контекста на мигренозно заболяване е изследвана по-внимателно през последните години. В ежедневната клинична практика симптомът на замайване често не е точно класифициран. Едно проучване установи, че само 10% от засегнатите получават правилна диагноза.
По-новите научни изследвания показват, че мигрената се появява по-често при така наречените пациенти на Menière, отколкото при членовете на здрави сравнителни групи. Мигрената и болестта на Menière могат да се наследят като така наречения симптом клъстер.
Вестибуларната мигрена
Но дори независимо от болестта на Menière, виенето на свят се появява във връзка с мигренозно заболяване. След това се говори за така наречената вестибуларна мигрена. В международната класификация на разстройствата на главоболието това разстройство е взето под внимание под A1.6.6. Тези замайващи събития (това не е аура) често се случват години след първите симптоми на главоболие и се разграничават от болестта на Мениер по това, че не може да се наблюдава прогресивно увреждане на слуховата способност. Използвайки диагностичните критерии, беше установено, че около 1% от населението е засегнато от вестибуларна мигрена.
Пациентите с вестибуларна мигрена описват сравними тригерни фактори за главоболие и световъртеж. Замайването често се случва, без да е придружено от главоболие. Световъртежът може да се влоши от промяна в положението на тялото, движение или промяна на зрителната линия. Той описва световъртеж (въртележка), както и световъртеж (кораб) или нестабилна походка и изправяне. Засегнатите хора се чувстват „пияни“, „морски боледуващи“ или сякаш просто слизат от влакче в увеселителен парк. Симптомът трае няколко минути при около една трета от засегнатите и няколко часа или дни при още една трета. Останалите 10% страдат от постоянно световъртеж в различна степен.
Дори да няма конкретен тест, който недвусмислено да докаже вестибуларна мигрена, все пак е необходимо да се извърши неврологично и УНГ изследване. По този начин могат да бъдат изключени други заболявания, някои от които са сериозни. Полезни са тестът за импулс на видео главата и тестът на слуха, който изследва способността за диференциация във възприемането на речта. Това помага по-специално да се разграничи от болестта на Meniere. В крайна сметка обаче вестибуларната мигрена остава заболяване, което се диагностицира основно въз основа на медицинската история.
Замайването при вестибуларна мигрена вероятно възниква по същия механизъм като главоболието. Основният фокус тук е така наречената тригеминоваскуларна система. Черепно-мозъчният нерв влияе върху развитието на главоболие при мигрена и инервира кръвоносните съдове на органа на равновесие. Известно е, че участъците за обработка на болка в мозъчния ствол са свързани със системата за баланс, но също така и с тригеминоваскуларната система. Следователно се приема, че когато замайването се развие в контекста на вестибуларна мигрена, има реципрочно влияние на различни мозъчни региони.
Замайването може да се появи и в резултат на друга форма на мигренозно заболяване. В такива случаи обаче има и други симптоми, като Речеви нарушения, добавен.
Диагностични критерии на Международното общество за главоболие за вестибуларна мигрена:
А. Поне пет епизода, които отговарят на критерии C и D.
Б. Скорошна история или история на 1.1 мигрена без аура или 1.2 мигрена с аура
В. Вестибуларни симптоми с умерена или тежка интензивност с продължителност между 5 минути и 72 часа
Г. Поне половината от епизодите се проявяват с поне една от следните три характеристики на мигрена
1. Главоболие с поне две от следните четири характеристики:
а) локализирани от едната страна
б) пулсиращ
в) умерена или тежка интензивност
г) влошаване от рутинната физическа активност
2. Фотофобия и фонофобия
3. визуална аура
Д. Не е по-добре обяснено от друга диагноза ICHD-3 или от друго вестибуларно разстройство.