Световъртеж, който е добре да знаете - Тулуза и окситанска кухня

Блогът на Josyane Joyce: Добрите рецепти на традиционната кухня на жените от Тулуза и Окситания!

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е най-често срещаният вид световъртеж. Haute Autorité de Santé (HAS) и Колежът по Масо-кинезитерапия (CMK) току-що публикуваха препоръки за диагностични и терапевтични процедури в лицето на BPPV.

Тези препоръки настояват за факта, че лекарите и физиотерапевтите, които не са получили специфично обучение по този въпрос, трябва да пренасочат всеки пациент с BPPV към обучен специалист или дори УНГ лекар, специализиран в отоневрологията (диагностика на световъртеж).

В допълнение към прегледа на различните диагностични тестове и терапевтични маневри, които могат да бъдат използвани според полукръглите канали, отговорни за BPPV, тези препоръки подчертават значението на обучението на пациентите, по-специално на тези, които страдат от повишен риск от падания, поради възрастта или други условия.

HAS публикува препоръки за диагностика и лечение на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, най-често срещаният от всички световъртеж

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) включва един или повече полукръгли канали.

Задействано от промени в позицията на главата, това е въртящо се виене на свят (впечатлението, че помещението и предметите, които съдържа, изведнъж започват да се обръщат около вас), което продължава за по-малко от минута. Свързва се с нистагъм, както и по-рядко с гадене и дори повръщане.

BPPV по-скоро започва между 50 и 70 години, като жените са два пъти по-засегнати от мъжете. Годишното му разпространение е 1,6% (доживотно разпространение: 2,4%).

При една трета от пациентите BPPV отзвучава спонтанно в рамките на една седмица. Това е най-често срещаното замайване.

Най-често това световъртеж не е свързано с патология

BPPV е най-често идиопатичен (без установена причина).

Въпреки това са докладвани няколко рискови фактора: анамнеза за травма на главата, болест на Мениер, вестибуларен невронит (или неврит), анамнеза за BPPV или тежко системно заболяване.

Малки кристали калциев карбонат, наречени отокония или отолити

Съществуват две теории, които обясняват симптомите:

- теорията на купулолитиазата предлага фрагменти от отокония (малки кристали калциев карбонат, наричани още отолити), отделени от утрикула (централната част на вътрешното ухо), да се прикрепят към чашата на полукръговите канали,

- теорията за каналолитиазата постулира, че тези отолити плават свободно в канала.

Лечението на BPPV е клинично и зависи по-специално от полукръглия канал.

Нови препоръки от HAS и CMK

През декември 2017 г. Haute Autorité de Santé (HAS) и Колежът по масово-кинезитерапия (CMK) публикуваха препоръки относно диагностичните и терапевтични процедури в лицето на доброкачествения пароксизмален позиционен световъртеж.

Новите препоръки предлагат да се формулира предписанието за физиотерапия, както следва: "Физиотерапевтична диагностична оценка, терапевтични маневри за позиционен световъртеж и контрол, ако е необходимо" (степен С).

Систематично прибягване до невролога в определени случаи

В някои случаи тези специалисти, обучени в управлението на BPPV, въпреки това трябва да насочат пациента си към УНГ лекар, обучен по диагностика и лечение на световъртеж (отоневрология):

в случай на главоболие, диплопия, атаксия, шум в ушите, болки в ушите, болки във врата и/или други неврологични признаци;

в случай на спонтанен нистагъм:

спонтанен торзионен и вертикален нистагъм,

обратен нистагъм според позицията на погледа,

спонтанно обръщане на нистагъм,

спонтанен нистагъм без замайване;