Светлинна терапия за депресия »Преди; недостатък

Отдавна е известно, че слънчевите дни и ярката, наводнена със светлина среда имат положителен ефект върху ума. Днес антидепресантните ефекти на светлината се използват за лечение на сезонна депресия.

Когато дните се съкратят и температурите бавно отново паднат навън, много хора се затрудняват да станат от леглото, чувстват се изтощени и тъпи през деня. Ако слънчевата светлина бавно намалява през есента, много хора изпитват първите признаци на сезонно афективно разстройство (SAD) - по-известно като есенно-зимна депресия. Светлинната терапия обаче може да помогне за предотвратяване на сезонната депресия и за облекчаване на симптомите през тъмните месеци.

Как влияе светлината върху тялото?

Днес знаем: светлината влияе на циркадния ритъм - нашия вътрешен часовник. Това е отговорно за важните функции на тялото: когато сме гладни, кои хормони се произвеждат и как се чувстваме.

Светлината се улавя от ретината на окото и се превръща в електрически импулси, които достигат до мозъчна структура - ядрото suprachiasmaticus. Това насочва ритъма на светлината или яркостта и тъмнината - така нареченият ритъм сън-събуждане - към определени части от мозъка ни, които отговарят за различните функции на тялото ни. Тези функции включват също така освобождаването на хормона на съня мелатонин, който се потиска на светлина и се произвежда на тъмно. Хормонът на съня е i.a. приписва депресиращ ефект. Кръвното налягане, телесната температура, чувството на глад, сексуалната нужда и нашето настроение също се регулират от ежедневния ритъм на светлината и тъмнината.

Какво представлява сезонната депресия (SAD)?

Някои хора реагират повече на промени в светлината, а други по-малко. В нашите географски ширини около всеки пети човек е засегнат от сезонно зависима депресия през тъмните есенни и зимни месеци (най-вече година след година). Това означава значително влошаване на благосъстоянието, наред с други неща, следните симптоми:

депресивно настроение
Безволност
Повишен апетит
Сънливост през деня
Пренебрегване на социалните контакти
Повишена нужда от сън
Нарушения на концентрацията

Как работи светлинната терапия?

Светлинната терапия се използва главно за лечение на сезонни депресии. Липсата на дневна светлина през есенните и зимните месеци се заменя със специални лампи за светлинна терапия. Светлинната терапия трябва да се разграничава от фототерапията, която се използва за лечение на кожни заболявания като невродермит, псориазис (псориазис) и други екземи. При светлинна терапия засегнатото лице седи отпуснато у дома пред светлинното устройство (наричано още лампа за дневна светлина или светлинен душ), което се състои от шест до осем флуоресцентни тръби. Тези тръби излъчват ярка бяла флуоресцентна светлина, която - освен ултравиолетовия компонент - съдържа целия спектър на светлината. Интензивността на светлината на окото е между 2500 и 10 000 лукса, в зависимост от използваното устройство и разстоянието от лампата. Това приблизително съответства на светлината в ярък, красив пролетен ден.

Антидепресантният ефект на лампата за дневна светлина се предава през окото, както при естествената светлина. И тук ретината преобразува светлинните сигнали в нервни импулси. Това влияе върху определени мозъчни структури, които са отговорни за ритъма на сън и събуждане и други ежедневни ритми на хората.

Точният механизъм все още не е известен. Тъй като мелатонинът е свързан с депресиращ ефект, се предполага, че светлинната терапия спира производството на хормона на съня веднага след събуждане сутрин и това води до положителна промяна в настроението. Периодът на деня или светлинното време на деня се удължава, което има положителен ефект върху благосъстоянието. Друго обяснение предполага, че светлинната терапия увеличава концентрацията на пратените вещества в мозъка, включително концентрацията на предаващото вещество серотонин, което е тясно свързано с развитието на депресия. Напоследък все повече данни подкрепят предположението, че лечението със светлина е ефективно при всички форми на депресия.

Как се прилага светлинната терапия?

В зависимост от вида на устройството, светлинната терапия за предпочитане трябва да се провежда ежедневно в продължение на 30 до 60 минути на разстояние около 60 до 70 см от лампата. По време на приложението можете да пишете, да ядете, да провеждате телефонни разговори или да извършвате някаква друга дейност. Трябва просто да се уверите, че спазвате правилното разстояние и да гледате директно в източника на светлина за няколко секунди веднъж в минута. Трябва да се отбележи, че затварянето на очи или носенето на слънчеви очила по време на лечението няма смисъл. Тъй като светлинните сигнали не могат да се предават през очите към мозъка.

Ежедневната препоръчителна продължителност на светлинната терапия варира от половин час до четири часа. Според проучванията времето на деня не е определящо. В началото на лечението се препоръчва да седнете пред устройството в определено време сутрин и/или вечер. Тъй като обаче в някои случаи това може да доведе до затруднено заспиване вечер, препоръчително е да се проведе светлинна терапия в началото на деня. При пациенти със сезонно зависима депресия антидепресантният ефект обикновено се проявява след три до четири дни.
В зависимост от устройството започвате с 2500 лукса за два часа на ден или 10 000 лукса за половин час. Ако това лечение не показва ясен антидепресант, продължителността на ежедневното лечение трябва да се увеличи до четири часа. Пациентите с тежко депресивно настроение трябва да обмислят и други терапевтични мерки в допълнение към светлинната терапия. Тези, които изобщо не реагират на светлинна терапия, трябва да бъдат лекувани с антидепресанти или други процедури.

Кои нежелани реакции могат да възникнат при светлинна терапия?

Светлинната терапия е лесна за използване, има малко стрес и не причинява сериозни странични ефекти. Много рядко, ако изобщо някога, потребителите се оплакват от главоболие, парене, раздразнени очи или суха кожа. Такива оплаквания обикновено изчезват след кратко време. Дразненето и маниакалните настроения също са много редки (еуфория, повишено желание, повишен поток на речта). Ако светлинната терапия се провежда вечер, това може да доведе до проблеми със заспиването. Нежеланите реакции обикновено се проявяват само през първите няколко дни от лечението. В този случай първо трябва да намалите дневната продължителност и интензивност на светлинната терапия и да я увеличите отново само когато лечението се толерира. Ако засегнатите получават трициклични антидепресанти или литий в допълнение към светлинна терапия, офталмолог трябва да наблюдава хода на лечението, за да открие увреждане на ретината на ранен етап. По принцип се препоръчва предшестващо офталмологично изследване, тъй като при някои очни заболявания се изисква повишено внимание. Тъй като ефектът от светлинната терапия трае само за много кратко време - около един до два дни - също е необходимо лечението да се извършва, за предпочитане ежедневно, за да се постигне желаният ефект.

Кои допълнителни мерки или алтернативи могат да се използват за светлинна терапия?

Тъй като естествената светлина - дори когато небето е облачно - е поне толкова ефективна, колкото изкуствената светлина от лампата за дневна светлина, трябва да прекарвате възможно най-много време на открито (например колоездене, ски бягане, ходене и т.н.) - за предпочитане в сутрешните часове. Добре структурираното ежедневно планиране също може да помогне за борба със сивата монотонност в по-тъмните месеци на годината.

Някои депресирани хора реагират слабо или никак на лечение със светлина и следователно трябва да бъдат лекувани с друга форма на антидепресант. Това включва i.a. медикаментозно лечение с антидепресанти. Психотерапията също може да бъде ефективна при лечение на сезонна депресия.

Към кого да се обърна, когато видя първите признаци на сезонна депресия?

Засегнатите първо трябва да изяснят своите притеснения и оплаквания със своя семеен лекар. Ако е необходимо, той или тя може да издаде направление за специалист по психиатрия. След това лекуващият психиатър взема решение за по-нататъшния курс на лечение. AKH във Виена разполага и със собствена амбулатория за лечение на есенно-зимна депресия. Ако е предписана светлинна терапия, там могат да бъдат тествани и светлинни лампи.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Състояние на медицинската информация: Октомври 2016 г.

Kasper & Rosenthal: Светлинна терапия - програмата срещу есенна и зимна депресия, Кнайп-Верлаг, първо издание, Виена, 2010