Сухота на очите при заболявания на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е в гърлото и контролира хормоналния баланс в тялото. Нарушенията на щитовидната жлеза засягат цялото тяло, сухота в очите може да бъде симптом.

Щитовидната жлеза е централна контролна точка за метаболитните процеси. Следователно метаболитните нарушения са типични последици от заболяванията на щитовидната жлеза. Ефектите могат да засегнат и чувствителни очи, поради което много пациенти със заболявания на щитовидната жлеза се оплакват от сухота в очите.

Щитовидната жлеза регулира метаболизма

В здраво състояние човешкото тяло притежава a фино балансирана хормонална система. Щитовидната жлеза играе ключова роля в контрола на тази хормонална система и по този начин различни метаболитни процеси. Ако щитовидната жлеза се повреди, хормоналният баланс се нарушава. След това се засяга целият метаболизъм.

Болната щитовидна жлеза често е свръхактивна или недостатъчно активна, което означава, че се произвеждат твърде много или твърде малко хормони. Най-честата форма на хиперфункция е така наречената автоимунна болест на болестта на Грейвс (също: болест на Грейвс), докато хипофункцията обикновено се причинява от автоимунната болест на тиреоидит на Хашимото. И двете форми могат - заедно с много други странични ефекти - да причинят сухота в очите.

Болестта на очната кухина, която се появява поради неправилна работа на щитовидната жлеза, се нарича a ендокринна орбитопатия. Той засяга десет процента от тези с щитовидна жлеза, от които 90 процента са свързани с автоимунната болест на болестта на Грейвс и 60 процента 1,2 са свързани със свръхактивна щитовидна жлеза. Рядко се срещат и във връзка с тиреоидит на Хашимото.

Причината за ендокринната орбитопатия е до голяма степен необяснима. Автоимунно заболяване се счита за вероятно. Имунната система е неправилно насочена срещу структурите на собственото тяло и, в случай на ендокринна орбитопатия, вероятно атакува определени области на очната кухина. Очите на засегнатите пациенти изпъкват силно (от едната или от двете страни) силно (екзофталм), което води до масивни нарушения на омокрянето.

Сухи очи с недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Ако щитовидната жлеза е слабо активна, щитовидната жлеза не отделя достатъчно от хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Поради липсата на хормони, целият метаболизъм на тялото е намален, което е a пълзящо развитие на симптомите води до себе си. Най-честите наблюдавани симптоми на хипотиреоидизъм са:

Изчерпване, безсилие и липса на задвижване (адинамия)
Косопад
Качване на тегло
Бавен пулс, ниско кръвно налягане
Намалява способността за концентрация
Запек (склонност към запек)

В допълнение, кожата често изглежда груба и суха, а очите могат да бъдат подпухнали. Причината за това може да е нещо, наречено a Микседем бъда. В този процес, протеиново-захарно-киселинните съединения все повече се съхраняват в мастната тъкан на подкожието, така че кожата изглежда подута и тестена. Отокът около окото означава, че клепачите вече не могат да се затворят напълно - в резултат очите изсъхват. Тъй като мига на окото редовно разпределя сълзотворната течност върху окото, това е от съществено значение за овлажняване на окото.

По принцип сухите лигавици са един от симптомите на слабо работеща щитовидна жлеза. Устата, носът, гърлото и очите не могат да произвеждат достатъчно течности поради лошата регулация на хормоните в тялото.

Сухота в очите със свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

За разлика от недостатъчно активната щитовидна жлеза, щитовидната жлеза произвежда твърде много от хормоните Т3 и Т4, когато е свръхактивна. Това също има ефект върху метаболизма: той е направо свръхактивен. Типичните симптоми са:

Раздразнителност, нервност
Високо кръвно налягане и пулс
Отслабване
диария
Мускулна слабост и болка

В повечето случаи това се дължи на свръхактивна щитовидна жлеза Болест на Грейвс подлежащ. При това автоимунно заболяване клетките на щитовидната жлеза, произвеждащи хормони, са атакувани от имунната система. В резултат на това те произвеждат прекомерно количество хормони, напълно независимо от действителните нужди на организма. Тази имунна реакция обикновено може да се наблюдава чрез подуване на долната част на крака (претибиален микседем) или в очните кухини (ендокринна орбитопатия).

Симптоми на ендокринната орбитопатия

Ако има ендокринна орбитопатия, възпалителната имунна реакция в очната кухина води до подуване на тъканта. В резултат на това окото излиза от очната кухина (екзофталм), очните мускули са удебелени и възникват зрителни нарушения.
Други симптоми на ендокринната орбитопатия включват:

Воднисти, парещи очи
Усещане за чуждо тяло
Фоточувствителност
червени очи
Роговица или конюнктивит
Подуване на клепачите
Често болезнено усещане за натиск, главоболие
Двойно виждане

Тъй като окото излиза от очната кухина и клепачите често не могат да бъдат напълно затворени, роговицата също изсъхва.

Сухота в очите при заболявания на щитовидната жлеза: това прави лекарят

Ако има съмнение, че сухите очи се дължат на заболяване на щитовидната жлеза, се провеждат различни изследвания, за да се изясни причината. На първо място, има подробна дискусия (анамнеза), в която лекарят записва историята и всички симптоми. След това се изследват очното налягане и подвижността на очната ябълка, може да се определи зрителното поле и ширината на клепача.

От a Кръвен тест може да се види дали има дефицит или излишък на хормони на щитовидната жлеза. Изследването с магнитен резонанс прави видимо подуване на мускулите на очната кухина и предоставя информация за степента на ендокринната орбитопатия.

Лечение на сухота в очите при заболявания на щитовидната жлеза

Независимо дали сухотата в очите се предизвиква от слабо активна или свръхактивна щитовидна жлеза, терапията първоначално се състои в нормализиране на нивото на хормоните. В a Подфункция това значи ли, синтетично произведен тироксин вземете, който замества липсващия хормонален ефект в организма (заместване). След като пациентът бъде адаптиран към правилната доза хормони, повечето симптоми на хипофункция ще изчезнат - включително сухота в очите.

В a Хиперфункция функцията на щитовидната жлеза може да бъде инхибирана с помощта на определени лекарства (антитиреоидни лекарства). В дългосрочен план терапията с радиойод обикновено унищожава свръхактивната щитовидна тъкан. Операция се извършва на щитовидната жлеза, ако тя е много увеличена.

Тези мерки обикновено вече помагат за подобряване на очните симптоми на болестта на Грейвс. Освен това могат да се използват овлажняващи капки за очи или подхранващ очен мехлем за сухи очи, за да се поддържа функцията на очите и да се облекчат симптомите на сухота в очите. Специални очила за защита от светлина помагат срещу висока чувствителност към светлина.

Ако дискомфортът в окото е силен, възпалението може да бъде овладяно чрез облъчване на очната тъкан или прилагане на лекарства от групата на активните вещества, известни като глюкокортикоиди. Очна хирургия се обмисля само ако зрителният нерв е застрашен или има козметични ограничения.

1 Grehn: Ophthalmology 31-во издание, Springer Berlin 2012, стр. 246
2 Thiemes Internal medicine: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, стр. 179