Субдурален кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив - по-добър здравословен живот

субарахноидален

Мозъчният кръвоизлив е една от най-честите причини за инсулт. Причините са различни и не винаги контролируеми: Например лош начин на живот, черепно-мозъчна травма или аневризма могат да доведат до това. Разберете всичко, което трябва да знаете за субдуралния и субарахноидалния кръвоизлив днес.

Твърдите мозъчни обвивки, паяжините и меките мозъчни обвивки са трите мозъчни обвивки, които затварят човешкия мозък. A Субдурално кървене (също субдурален хематом или накратко SDH) е кървене между твърдите мозъчни обвивки и тъканта на паяка. Субарахноидалният кръвоизлив (накратко SAB) е кръвоизлив между паяжината (средна мозъчна обвивка) и вътрешната обвивка (пиа матер).

След това научете повече за тази клинична картина.

Обвивките

Мозъкът е защитен от черепа, а гръбначният мозък от гръбначния стълб. Но и те са заобиколен от три наслагващи се слоя съединителна тъкан, които осигуряват допълнителна защита. Говорим за мозъчните обвивки, които изпълняват важни функции и се извикват отвън по следния начин:

Най-външната обвивка се състои от твърда съединителна тъкан и вътрешен епителен слой и е отделена от черепа от епидуралното пространство. Това пространство обаче е само виртуално, което означава, че най-външният слой на твърдата мозъчна обвивка също образува надкостницата на черепната кост. Но в областта на гръбначния мозък твърдите мозъчни обвивки не са свързани с гръбначния канал. Това е мястото, където вените и мазнините са разположени в епидуралното пространство.

Под твърдите мозъчни обвивки се намира паяжината, която е отделена от субдуралното пространство. Това също е виртуално и се случва само когато се появи кървене, което отделя менингите една от друга.

Арахноидът образува малки мембрани и трабекули от вътрешната страна в пиа матер, които се простират в субарноидното пространство. Той се пълни с цереброспиналната течност (liquor cerebrospinalis) и служи, наред с други неща, като „амортисьор“ и балансира налягането при резки движения или удари.

Най-вътрешната мозъчна обвивка, pia mater, е разположена директно върху мозъка и също се навива в браздите и вдлъбнатините в мозъчните камери.

Субдурален кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив

Когато възникне кървене между мозъчните обвивки, кръвта притиска мозъка отвън, което може да бъде животозастрашаващо. В зависимост от това дали кървенето е субдурално или субарахноидно, възниква различни клинични картини, които изискват незабавно лечение.

Субдурално кървене

Субдуралното кървене е, когато кървенето възникне между твърдата мозъчна обвивка и арахноида. Произходът на кървенето е мостовите вени на мозъка. Често кървенето се дължи на черепно-мозъчна травма. Има три различни вида субдурално кървене:

  • Остър субдурален хематом
  • Субакутен субдурален хематом
  • Хроничен субдурален хематом

Остър субдурален хематом

Това обикновено се дължи на черепно-мозъчна травма, която наранява вените между мозъчната кора и мозъчните обвивки. Това води до нарушено съзнание или загуба на съзнание. Обикновено засяга определена област на мозъка, което може да доведе до нарушения като:

  • Хемипареза: Увреждането на едно полукълбо на мозъка води до хемиплегия или двигателни ограничения.
  • Мидриаза: Зеницата се разширява (от едната или от двете страни), тъй като гладката мускулатура на ириса вече не може да бъде контролирана поради нараняването.

Субакутен субдурален хематом

В този случай развитието е по-бавно и обикновено е по-малко тежко. Кървенето обикновено е по-малко и механизмите за съсирване могат да го спрат. Тук също травматичното мозъчно увреждане обикновено е спусъкът.

Това също обикновено води до загуба на съзнание. Пациентът се чувства замаян в продължение на няколко дни.

Хроничен субдурален хематом

Това може да се случи след няколко леки наранявания, които възникват с течение на времето. Това води до малко кървене, което не се реабсорбира и причинява субдурален хематом, който може да нарасне до значителни размери. Засегнати са най-вече възрастните хора.

Симптомите, които показват това са: главоболие с променена афективност и ненормално поведение. Това създава прогресивни щети, които водят до умора, бавно мислене и други заболявания.

Субарахноидален кръвоизлив

В този случай кървенето възниква между арахноида и пиа матер. В повечето случаи субарахноидалният кръвоизлив се причинява от разкъсване на аневризма, но други съдови малформации също могат да бъдат отговорни.

Аневризма може да се прояви като главоболие или епилептичен припадък. В около една трета от случаите се разкъсва поради физическо натоварване с емоционален компонент или поради продължително излагане на слънце.

Засегнати са предимно хора между 40 и 60 години. Отбелязват се следните симптоми, които се появяват внезапно и спонтанно:

  • Много интензивно главоболие (като никое друго главоболие, "анихилационно главоболие")
  • Гадене
  • Чувствителност към светлина (болка и дискомфорт)
  • Сънливост
  • в зависимост от степента, нарушено съзнание или кома

В допълнение, менингеално дразнене може да се появи приблизително 48 часа след инцидента. В резултат може да се появят схванат врат, симптоми на парализа или парализа на движенията на очите.

В допълнение, субарахноидалният кръвоизлив може да доведе до други симптоми като повишаване или спадане на кръвното налягане, колебания в телесната температура и промени в пулса и дихателната честота. В зависимост от местоположението и степента на кървене могат да се появят симптоми на парализа и (по-рядко) епилептични припадъци.

В 60% от случаите субарахноидалният кръвоизлив причинява усложнения. Около 40% от оцелелите губят (частично) независимостта си в резултат.