Стволов блок от прогностичен към терапевтичен фактор
Пациентите с AMD виждат всичко, освен това, което гледат, което прави невъзможно четенето, гледането на телевизия, шофирането или разпознаването на лицата на други. Поставя въпроса дали е необходимо по-нататъшно разследване, как и колко често трябва да се наблюдава пациентът, дали трябва да бъде насочен специалист?
При остър миокарден инфаркт (ОМИ) развитието както на десния, така и на левия TSZBs е свързано с показатели за степента на увреждане на миокарда (брой на засегнатите съдове, пикова концентрация на креатинин фосфокиназа, фракция на изтласкване) и смъртност. В случай на персистиращ TSZB, 30-дневната смъртност е шест пъти по-висока, отколкото в случаите на AMI, които не са усложнени от мехури по ствола.
Тридесетгодишно последващо проучване показа, че прогностичната стойност на левия TSZB зависи не само от прогресивно увреждане на нервната система, но и на миокарда. Лявата TSZB може също да бъде проява на неоткрита досега исхемична болест на сърцето, която може да наруши работата на лявата камера до такава степен, че острото исхемично събитие може да има сериозни последици.
Според резултатите от наскоро завършения ISSUE (Международно проучване за синкоп на несигурна етиология), ако синкопът е възникнал въпреки отрицателния електрофизиологичен тест, записан по време на откриването на TSZB, се съобщава за най-честото продължително асистолично събитие, според имплантируемите регистриращи устройства, причинено от пароксизма AV блок. Всичко това предполага, че отрицателното електрофизиологично изследване не изключва възможността за внезапно настъпване на AV блок. По този начин, ако пациент с ляв TSZB развие синкоп, е необходимо използването на имплантируем, постоянен рекордер на събитията (така нареченият рекордер на цикъла), за да се определи необходимостта от имплантиране на пейсмейкър, освен ако събитието с брадикардия не може да бъде документирано по време на симптомите.