Ступор - причини, лечение и помощ

The ступор е симптом на предимно психично заболяване. Характеризира се с факта, че въпреки че е будно, тялото изпада в състояние на твърдост. В изключително тежки случаи ступорът може да показва и животозастрашаващо психично заболяване.

Съдържание

Какво е ступор?

Ступорът описва физическо състояние на скованост въпреки будно съзнание. Появява се като симптом на различни психологически или органични мозъчни заболявания. Пациентите не могат да реагират на изговореното, въпреки че са наясно с всичко. Често ступорът е придружен от повишен мускулен тонус, повишена температура и нарушения на автономната нервна система. Някои характеристики като мускулен тонус, движения на очите или отваряне на очите показват състояние на бодърстване.

Често ступор се появява заедно с мутизъм (тъпота). Засегнатите не реагират изобщо или само леко на стимулите от околната среда. Те обаче са особено чувствителни към тези стимули. Приемът на храна и течности също е труден, така че пациентите със ступор понякога трябва да се хранят изкуствено. При особено тежки форми на ступор може дори да възникне каталепсия.

Каталепсията се характеризира с така нареченото восъчно повишаване на мускулния тонус, при което промяна в положението на крайниците, която е пасивна, се запазва неподвижна за дълго време. Дори и най-неудобните позиции на ставите остават.

причини

Причините за ступор са много. Много психични заболявания могат да предизвикат ступор. В контекста на тежка депресия може да възникне така наречения депресивен ступор. Засегнатите изглеждат примирени и в същото време са изложени на висок риск от самоубийство. Повечето кататонични ступори се основават на шизофренична психоза.

Това се характеризира с каталепсия и е изключително животозастрашаващо поради засилени физически реакции като треска или нарушения на метаболизма на минералите. Психогенният ступор се причинява от предишни травми или други стресови преживявания. Тук няма данни за шизофрения, депресия или органични причини.

Органично причиненият ступор може да бъде предизвикан от менингит, енцефалит (възпаление на мозъка), епилепсия, други припадъци, мозъчни тумори, мозъчен оток, деменция, чернодробни заболявания, хормонални заболявания или повишено ниво на калий. Ступор може да възникне и в контекста на болестта на Паркинсон.

Същото важи и за остра порфирия и диабетна кетоацидоза. Лекарствата също могат да предизвикат ступор. По-специално, може да се появи като страничен ефект при използване на невролептици. И накрая, отравянето с лекарства като PCP или LSD често води до ступор. Неконтролираната консумация на хапчета за сън и хипнотици (барбитурати, бензодиазепини), както и опиати, често са причини за състоянието на застой.

Тук можете да намерите подходящи книги

Болести с този симптом

Диагноза и курс

За да диагностицира ступора, лекарят първо ще вземе медицинска история. Тъй като пациентите със ступор не могат да бъдат адресирани, за това се питат близките. Първата стъпка в анамнезата е да се установи дали вече има психични заболявания или са съществували в миналото. По време на физическия преглед лекарят проверява мускулния тонус и реакцията на пациента на речта и болковите стимули.

Лабораторните тестове за кръв, цереброспинална течност или гръбначна течност могат да предоставят информация за възможни органични заболявания. Това е последвано от неврологични изследвания, измервания на електрически мозъчни вълни (ЕЕГ) и образни методи като магнитно-резонансна томография. Всички изследвания служат за определяне дали органичните или психологичните причини са отговорни за ступора.

Проявите на ступор често зависят и от причината. Също така е важно лекарят да разпознае правилната форма от външните характеристики. Ако например има каталепсия, лекарят може да приеме кататоничен ступор, който понякога се случва в контекста на шизофрения. Това състояние е много животозастрашаващо. Ако ступорът продължава дълго време, набраздените мускули понякога се разтварят (рабдомиолиза).

Рабдомиолизата често води до остра бъбречна недостатъчност. Други усложнения на ступора са пневмония със сепсис, тромбоза, кожни язви или нарушения на електролитния баланс. В тези случаи, за правилното лечение, лекарят трябва еднозначно да диагностицира или да изключи ступора като причина за усложненията.

Усложнения

Ступор обикновено възниква поради психично заболяване, което може да бъде придружено от различни последици. Общите усложнения на ступора са разрушаването на скелетните мускули (рабдомиолиза). Освен това бъбреците могат да откажат (бъбречна недостатъчност). Пневмонията, която може да се превърне в сепсис, или тромбози и язви са други възможни последици от ступора.

Обикновено ступорът възниква при депресия. Те често могат да бъдат свързани с тревожност или панически разстройства. Засегнатите вече не смеят да излязат публично и да се изолират социално, което само увеличава симптомите. Могат да се появят и компулсивни разстройства. Засегнатите хора понякога имат халюцинации и психози, които често ги влудяват.

Не е необичайно засегнатите да вземат наркотици или да пият алкохол, за да избегнат притесненията си. Честата употреба на наркотици само увеличава симптомите на халюцинации и психози. Цирозата на черния дроб може да се развие и чрез алкохол, черният дроб вече не функционира и може да се превърне в рак на черния дроб.

Хранителните разстройства също могат да бъдат в тежест за засегнатите. Те или ядат повече или по-малко, което може да доведе до булимия или затлъстяване. И двете вторични заболявания са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Това се благоприятства и от често асоциираната липса на сън. В най-лошите случаи депресираният човек ще се самоубие. Около 15% се самоубиват в хода на заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако има съмнение за ступор, има смисъл да се консултирате с лекар във всеки случай. Семейният лекар или общопрактикуващият лекар може да служи като първа точка за контакт. Тъй като ступорът може да се дължи на различни причини, може да е необходимо насочване към специалист след първоначалните прегледи. Засегнатите определено трябва да използват такъв трансфер.

В остра ситуация може да бъде извикан и спешен лекар. Това е особено вярно, когато не е ясно дали става въпрос за ступор или друга клинична картина. За външни хора често е невъзможно да се разбере дали засегнатото лице е в съзнание. Други заболявания и синдроми могат да изглеждат много сходни. Това включва и сериозни заболявания като инсулти, които изискват незабавно лечение. Следователно има смисъл да се направи спешно повикване, особено в такава неясна и остра ситуация.

По същата причина самодиагнозите трябва да се разглеждат много критично. Съществува риск други причини да бъдат игнорирани и да се получат сериозни усложнения.

Вече може да е известно заболяване, което може да предизвика ступор. В този случай засегнатите също могат да се свържат сами със своя лекуващ специалист (ако е необходимо след първоначално изясняване). Не трябва обаче да позволявате да мине твърде много време.

Лечение и терапия

Терапията за ступор зависи от основното заболяване. В случай на органично причинен ступор трябва да се лекува евентуално съществуващото заболяване като менингит, енцефалит, мозъчен оток или мозъчен тумор. След излекуването на органичната причина ступорът също изчезва. Кататоничният ступор се лекува с невролептици като флуфеназин или халоперидол.

Освен това могат да се използват и транквиланти и облекчаващи средства за безпокойство. Облекчаващите тревожността помагат особено при психогенен ступор. Ако има депресивен ступор, се използват антидепресанти. В този случай могат да бъдат предписани и невролептици. В някои случаи помага електроконвулсивната терапия (ЕКТ). Припадъкът се провокира от електрически импулси. Това лечение трябва да се повтаря няколко последователни дни. Едва ли има риск за здравето при тази терапия.

Дори ако пациентът със ступор не реагира на разговор с него, постоянното внимание от страна на всички участващи е много важно. Бивши пациенти описват постоянното обръщение и внимание като изграждане на доверие и облекчаване. В случай на психогенен ступор, спокойна и слабо стимулираща атмосфера често може дори да даде възможност за терапевтичен разговор. Освен това, постоянното наблюдение на жизнените функции е важно, за да може бързо да се идентифицират усложненията.

Outlook и прогноза

Прогнозата за ступор зависи от продължителността на острото състояние и отключващата причина за загуба на съзнание. Възстановяването се счита за вероятно, ако пациентът може да бъде адресиран в рамките на 6 часа. Ако езикът се върне през следващите дни или ако очите са обект на доброволно движение, също има голям шанс за излекуване.

Показателите за положително развитие са следването на инструкциите и реагирането по подходящ начин на различни речи. Когнитивното разбиране и свързаната със съдържанието реакция на събитията са важни за добър лечебен успех.

Перспективите са по-малко добри, ако учениците не се свият, когато са изложени на светлина. Ако пациентът не може да проследи обект с очите си, това също е индикация за непълно възстановяване.

Ако пристъпите или продължителният припадък се появят по-често през първите няколко дни от ступора, възстановяването се счита за малко вероятно. Ако съответното лице не може да движи ръцете или краката си целенасочено след една седмица, здравословното състояние също се класифицира като проблематично.

Тук можете да намерите подходящи книги

предотвратяване

Ступорът може да бъде предотвратен само в контекста на известно основно заболяване. Вашето възможно най-добро лечение ще помогне да се избегне усложнението от замръзване. Няма обща профилактика на ступор поради многото възможни причини.

Можете да направите това сами

Ступорът е състояние на абсолютна парализа, което може да стане животозастрашаващо. Засегнатият човек е в съзнание, но трудно може да прави някакви движения. Освен това може да се появи треска и скованост на мускулите, а нормалното уриниране и изхождането вече не са налице. Сериозните психични заболявания като кататонична шизофрения са чест фон. Прилагането на някои психотропни лекарства обаче също може да предизвика ступор. Това важи особено за определени невролептици.

Самопомощта е почти невъзможна при остър ступор. Това може да бъде разрешено само фармакологично. Ето защо е необходима стационарна обстановка за остро лечение.

Въпреки това, чрез самообслужване в сътрудничество с лекарите, засегнатите могат да се стремят да променят основните нагласи за наркотиците, които могат да предизвикат ступор. Ако такова състояние е настъпило (възможно няколко пъти), препоръчително е да смените лекарството с психотропни лекарства и да потърсите алтернативи на лечението на основното заболяване.

Освен това пациентите, които забелязват, че се задава ступор, трябва много бързо да потърсят медицинска помощ от професионалисти, като напр с невролог. Тъй като обаче това често се случва в комбинация с тежко психично заболяване и силни психофармакологични лекарства, засегнатите сами трудно реагират навреме. Самолечението чрез прилагане на релаксиращи средства, които облекчават ригидността, е проблематично и често невъзможно.

подувам

Arolt, V., Reimer, C., Dilling, H.: Основни познания по психиатрия и психотерапия. Спрингър, Хайделберг 2007
Möller, H.-J., Laux, G., Deister, A.: Психиатрия, психосоматика и психотерапия. Thieme, Щутгарт 2015
Пейк, Т., Брюне, М.: Психиатрия и психотерапия на контролния списък. Thieme, Щутгарт 2013

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.