Стрии; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА
Стриите са предпочитани атрофични кожни лезии чрез бременност или затлъстяване. Те често пораждат комплекси естетически. Дори и да не можем да ги накараме да изчезнат, някои локалните лечения, приложени рано, могат да ги подобрят. Лазерът е ефективен при червени или бели стрии.
Стриите са бели атрофични кожни лезии, които започват с възпалителен стадий на
няколко месеца. Те засягат до 80% от жените и 40% от мъжете. Въпреки че тези лезии се считат за тривиални, тяхното въздействие върху качеството на живот не трябва да се подценява. Нарастващите изисквания на обществото към външния вид и култа към индивида правят стриите честа причина за дискомфорт и следователно консултации. Въпреки че не можем да обещаем пълно изтриване на лезиите на нашите пациенти, неотдавнашният напредък в лазерното лечение видимо намали повечето стрии.
Обстоятелства на външния вид
Стриите са от многофакторен произход: хормонални фактори, наднормено тегло, спортни навици, генетика ...
1) пубертет
Стриите се развиват главно по време на пубертета и преобладават в областите на епифизарното удължаване, гърдите и лумбосакралната област. Средната възраст на появата е 13,8 години за момичетата.
2) бременност
Според авторите 50 до 70% от бременните жени за първи път развиват стрии от шестия месец на бременността (снимка 1). Рисковите фактори са (1):
- Първоначален ИТМ по-голям от 26.
- Ниска възраст на майката: подрастващи момичета с готовност
тежки стрии, докато честотата на
стриите са по-малко след 30 години. - Наддаване на тегло с повече от 15 килограма.
- Тегло на бебето при раждане над 3,5 килограма (2)
Последните три фактора също влияят върху тежестта на стриите. Освен това изглежда, че има връзка между появата на коремни стрии по време на бременност и риска от разкъсване на вагината по време на раждане (3) .
Снимка 1: Стрии при бременност в стадия на възпаление
3) Затлъстяване
При затлъстяване те се подреждат перпендикулярно на линиите на напрежение на кожата на корема, гърдите, седалището, бедрата и ингвиналната област. Демонстрирана е ролята на глюкокортикоидите в генезиса на стрии при пациенти със затлъстяване, в сравнение с лица с еднакво затлъстяване без стрии (4). Стриите при пациенти със затлъстяване, по своя по-ясен, по-малко атрофичен и по-тесен външен вид, се различават от тези, срещани при синдрома на Кушинг (множество лилави стрии, дълбоки, широки, понякога раздвоени, разположени главно на корема и корена на
членове). Стриите се появяват и след продължителни локални приложения на флуорирани кортикостероиди от клас I в крехки области или области, подлежащи на мацерация (ингвинални гънки, вътрешна част на бедрата и др.) И особено при юноши или млади възрастни (5). Оклузията увеличава този риск. Обсъжда се ролята на глюкокортикоидите в клетъчния и протеинов катаболизъм, както и тяхната потенциална роля като ензимни кофактори за еластазата и колагеназата.
4) Определени спортове