Striae gravidarum HiPP експерти
05.2020
Автор г-жа Лара Мьонтер, акушерка от Фрехен
Striae gravidarum досега се разглеждаха предимно като козметичен проблем. Изследването на Kan et al. (2019) вече е установила връзка между striae gravidarum и срастванията. По този начин оценката на стриите може да се използва като възможен инструмент за предоперативната оценка преди повторни сечения.
Развитие на striae gravidarum
Striae gravidarum или стрии са синкаво блестящи стрии по корема, гърдите, задните части, бедрата или горната част на ръцете. Те възникват в резултат на механичното разтягане на подкожието по време на бременност. Повишаването на хормона кортизол по време на бременност насърчава развитието на стрии (Stiefel et al., 2015). По време на следродилния период striae gravidarum стават по-малки и по-леки. Пълната регресия на ивиците след раждането обаче е рядкост.
Рискови фактори и превенция
За да се предотвратят нежелани промени в кожата, се препоръчва избягване на стрес върху кръвообращението. Например пушенето и носенето на много тесни дрехи се считат за стресови фактори, докато мерките, които насърчават кръвообращението, като редуващи се душове и упражнения, се считат за превантивни (Teuerle, 2014). Повишеният ИТМ, възрастта на младата жена (Thomas & Liston, 2009), голямото наддаване на тегло по време на бременност и високото тегло при раждане при детето (Davey, 1972) са определени като рискови фактори за развитието на striae gravidarum.
Стриите като козметично ограничение
Известно е, че Striae gravidarum има отрицателно въздействие върху благосъстоянието на бременните жени. В проучване на Nandi and Choudhury (2018) бременните жени със стрии оценяват качеството на живот по отношение на кожата си като значително по-ниско от това на бременните жени без стрии.
Известие за сраствания
Турски екип от университета Hitit сега откри в проспективно проучване, че има връзка между striae gravidarum и срастванията. Резултатът на Дейви е използван за оценка на стриите. Коремната стена е разделена на четири квадранта. Във всеки квадрант лентите се оценяват за количество и тежест. Прави се разлика между отсъствието на стрии, леки стрии и тежки стрии. Особено плътността на стриите в горната половина на корема показва значителна корелация с развитието на сраствания. Това знание дава възможност на хирурга да се подготви за възможни сраствания преди повторно цезарово сечение и следователно може да се превърне във важен инструмент за предоперативна оценка (Kan et al., 2019).
Заключение
Освен ефектите върху благосъстоянието на бременните жени, които не бива да се подценяват, стриите имат и анамнестично значение. Поради това е показано консултиране на жени в пренатална грижа относно рисковите фактори и превантивни мерки, както и преоперативна оценка на стриите и може да бъде интегрирано като полезен инструмент в анамнезата на всяка жена преди планирано цезарово сечение.
Справка:
Davey, C. (1972): Фактори, свързани с появата на striae gravidarum, в: BJOG, 72 (12).
Kan, O., Gorkem, U., Alkilic, A., Cetin, M. (2004): Ефикасност на удължаване и локализация на striae gravidarum при прогнозиране на риска от интраперитонеална адхезия, в: Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 45 (12).
Nandi, N., Choudhury, A. (2018): Оценка на разпространението и въздействието на striae gravidarum в специфичното за дерматологията качество на живот при бременни жени, в: MedPulse - International Journal of Gynecology, 6 (3), стр. 52 -54.
Stiefel, A., Geist, C., Harder, U. (2015): Акушерство - Учебник за бременност, раждане, раждане и работа, 5-то преработено и разширено издание, Щутгарт: Хипократ, стр. 509.
Teuerle, S. (2014): Помощ при оплаквания от бременност, в: Deutscher Hebammenverband. Грижи за бременност от акушерки, 3-то, преработено и разширено издание, Щутгарт: Хипократ, стр. 262.
Thomas, R., Liston, W. (2009): Клинични асоциации на striae gravidarum, в: Journal of Obstetrics and Gynecology, 24 (3), pp. 270-271.