Стресова инконтиненция: причини и терапия на стрес инконтиненция

Стресната инконтиненция, наричана по-рано стрес инконтиненция, е най-често срещаният тип уринарна инконтиненция при жените. Може да се лекува много добре - без никакви досадни странични ефекти.

инконтиненция

Това се случва при кихане или кашляне, смях, упражнения или други неща, които повишават налягането в корема: внезапно урината излиза от пикочния мехур. Лекарите наричат ​​тази форма на слабост на пикочния мехур стрес инконтиненция. По-ранното наименование за него беше стрес инконтиненция, произлизащо от английската дума „стрес“ (на немски: „натиск“, „стрес“, „усилие“). Тъй като обаче старият термин води по грешен път, тъй като свързва инконтиненцията с психологически стрес, днес е заменен от израза стрес инконтиненция.

Стрес инконтиненция уврежда уретралния механизъм за затваряне. Причината за това често е отслабване на мускулите на тазовото дъно, което може да възникне в резултат на бременност и раждане или в резултат на хормонални промени по време на менопаузата. Следователно честотата на този тип слабост на пикочния мехур се увеличава от третото десетилетие нататък.

Рискови фактори за стрес уринарна инконтиненция

  • бременност
  • раждане
  • Менопауза
  • Възраст
  • Недостиг на хормон
  • Затлъстяване
  • постоянна кашлица
  • тежка физическа активност
  • Запек и напрежение при дефекация
  • Слабост на съединителната тъкан
  • Лекарства
  • генетични причини

Признаци на стрес уринарна инконтиненция

Особено жените имат стрес инконтиненция: всяка втора страдаща от уринарна инконтиненция страда от тази форма. Стресната инконтиненция се проявява чрез следните симптоми:

Загуба на урина при физическо натоварване като кихане, повдигане, кашляне, смях.

Загубата на урина не се посочва от необходимостта от уриниране.

В повечето случаи малко урина ще изтече.

Тежест на стрес инконтиненция на урината

В зависимост от интензивността на стреса, който води до неконтролирана загуба на урина, стрес инконтиненцията може да бъде разделена на три степени на тежест:

Степен 1: Урината се губи само когато има силно повишаване на налягането в корема, например при кашляне, кихане, натискане, смях, носене или повдигане на тежки предмети.

Степен 2: Урината вече се губи при умерено повишаване на налягането като ходене, изправяне, сядане, изкачване на стълби.

Степен 3: Дори при леко повишаване на налягането или без никакво повишаване на налягането (например при легнало положение) урината се губи.

Стресната инконтиненция може да бъде отстранена

Много жени все още вярват, че ще трябва да се примирят със слабостта на пикочния мехур. Само около всеки четвърти засегнат човек отива на лекар. Стресната инконтиненция на урината може да стане толкова по-лоша, че жените в крайна сметка неволно губят урина, дори когато налягането в корема е ниско. Дотогава най-късно ежедневието се превръща в мъчение. От страх, че нещо може да се обърка по пътя, много от засегнатите едва ли се осмеляват да напуснат апартамента си. Но в същото време срамът им пречи да се доверят на уролог. В повечето случаи стрес инконтиненцията може да се лекува добре и често без лекарства.

Стресова инконтиненция от бременност и раждане

Често дори младите жени развиват стрес инконтиненция, например след раждане на дете. Стресната инконтиненция е по-често при жени, които са родили вагинално. При жени, родили чрез цезарово сечение, около седем процента все още са засегнати от стрес инконтиненция, според проучване от Норвегия.

Това показва, че не само естественото раждане уврежда механично мускулите и нервите и по този начин насърчава слабостта на пикочния мехур. Бременността сама по себе си е също толкова важен фактор, който влияе.

Нивата на хормона и местоположението на органи като пикочния мехур и матката се променят по време на бременност. Например, връзките, пикочния мехур и уретрата стават по-еластични и разтегливи. Освен това с напредването на бременността се увеличава натискът върху пикочния мехур.

Ако тазовото дъно е тренирано по време на бременност, рискът от стрес уринарна инконтиненция е значително по-нисък.

Започнете упражненията за тазово дъно своевременно по време на бременност

Норвежки лекари изследваха как инконтиненцията може да бъде предотвратена по време на бременност. Около 300 бременни жени взеха участие в проучването, почти половината завършиха тренировъчна програма за мускулите на тазовото дъно през 20-та до 36-та седмица от бременността.

Тази група присъства на 60-минутна сесия с физиотерапевт дванадесет пъти; освен това жените трябва да практикуват вкъщи всеки ден. През 36-та седмица от бременността участниците бяха разпитани: Само една трета от бременните жени, които са участвали в тренировъчната програма, се оплакват от слаб пикочен мехур. Но почти половината от жените, които не са правили упражнения за тазово дъно, съобщават за инконтиненция.

Менопаузата ви прави склонни към стресова инконтиненция

Менопаузата също благоприятства развитието на стресова инконтиненция. По време на менопаузата женското тяло произвежда по-малко естроген. Това е така, защото яйчниците бавно спират да функционират. Броят на фоликулите намалява, те често вече не узряват напълно и овулацията настъпва все по-рядко.

Ето защо образуването на естроген непрекъснато пада. Това може да засегне дори по-млади хора, ако жените влязат в менопауза преждевременно поради ракова терапия, например.

Падащото ниво на естроген има различни ефекти: „Поради липсата на естроген женското тяло реагира по-силно на дразнещите вещества в урината“, обяснява професор Даниела Шулц-Лампел, директор на Континенталния център Югозапад в клиниката Шварцвалд-Баар във Вилинген-Швенинген. Следователно желанието за уриниране се увеличава. Освен това липсата на естрогени повишава рН на влагалището. По този начин се нарушава естествената киселинна защитна стена на влагалището, пикочния мехур и уретрата; Вирусите и бактериите могат да проникнат по-лесно.

Лошият приток на кръв към лигавиците в гениталната област, причинен също от липса на естроген, улеснява патогените да си вършат работата. Освен това дефицитът на естроген около менопаузата кара тъканта да увисне. Това може да намали силата на мускулите на сфинктера.

Затлъстяването като причина за стрес уринарна инконтиненция

В допълнение към разположението, възрастта, бременността, раждането и менопаузата, има и друг важен рисков фактор за слабото тазово дъно: затлъстяването. Накуцващо тазово дъно вече не може да издържи достатъчно налягането, което действа върху пикочния мехур отгоре. Излишните килограми увеличават налягането в корема и върху пикочния мехур и по този начин насърчават неволното изтичане на урина. И тук тазовото дъно може да бъде укрепено с целенасочена тренировка. Освен това отслабването облекчава тазовото дъно.

Можете да разберете дали имате наднормено тегло въз основа на т.нар Индекс на телесна маса (ИТМ) разбирам. С калкулатора на ИТМ на Lifeline.de можете да разберете дали сте засегнати.

Ако сте с наднормено тегло, отслабването е полезно не само поради риска от инконтиненция. Много заболявания се облагодетелстват от наднорменото тегло. Обсъдете най-добрите начини за отслабване с Вашия лекар. На първо място, трябва да промените диетата си и да осигурите редовни упражнения.

Лечение на стрес инконтиненция с естрогени и лекарства

Упражненията за тазово дъно са първият избор за лечение на стресова инконтиненция на урината. В допълнение към упражненията, рефлексотерапията на краката също се е доказала за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

В определени случаи, например по време на менопаузата, може да се обмисли и терапия с локални естрогени (например със супозитории или кремове). Те могат да облекчат или дори да излекуват инконтиненцията. Те също така подобряват вагиналната флора и противодействат на разграждането на вагиналната лигавица (вагинална атрофия), която често настъпва по време и след менопаузата.

Оралният прием на хормони, от друга страна, не подобрява инконтиненцията на урината, според проучвания. Напротив, устната се увеличава Хормонална терапия рискът от слабост на пикочния мехур и може да влоши съществуващия стрес уринарна инконтиненция.

Инхибиторът на обратното захващане на серотонин-норепинефрин дулоксетин се използва и срещу стресова инконтиненция на урината. Активната съставка стяга уретралния сфинктер, така че повишаването на налягането в корема не води до загуба на урина толкова бързо. Лекарството се препоръчва само за временна употреба, но може да причини нежелани реакции като гадене, безсъние или замаяност.

Една операция трябва да се обмисля само ако тези консервативни терапии нямат ефект. Вагиналните връзки се вкарват през малък разрез във вагиналната стена и се поставят под уретрата, с които те напълно растат заедно след около три месеца. Уретрата се поддържа и може да издържи по-добре на налягането в корема.