Стрес фрактура, стрес фрактура

Първите рентгенологични признаци на стресова фрактура се появяват едва две до три седмици след появата на болката, а понякога и по-късно.

Стрес фрактура или стрес фрактура е нараняване, причинено от претоварване на костната тъкан.

Това всъщност не е фрактура, а заболяване на адаптацията на костта към усилието, което може да засегне всеки практикуващ, независимо от нивото му. Това е лезия поради прекомерна употреба или обучение.

Фаворизиращи фактори

Прекалените спортни усилия качествено или количествено излагат на появата на микро-лезии, които могат да причинят микропукнатини и постепенно появяване на фрактура от умора чрез несъответствие на тялото.
Ограниченията, дължащи се на извършване на спортен жест в екстензия, усукване, ротация, увеличават стреса върху костната тъкан.
Условията за практикуване на твърда земя, дълги разстояния, с лошо адаптирани обувки или отсъствие на амортизиращи подметки предизвикват ударна вълна, модифицираща нашите собствени проприоцептивни адаптации.
Скоростта на тренировка или бягане кара ударните вълни да се разпръскват по тялото, експоненциално при скорост на бягане.
Претрениране.

Допълващи фактори

Лоша диета и дефицит на калций или хидратация.
Генерализирана липса на физическа подготовка.
Хормонални фактори, особено при жените.
Роля на костната потенциална костна минерална плътност.
Анорексия.
Аменорея.

Диагностика на стрес фрактура

Спортистът или пациентът се консултира главно за атипична болка с прогресивно начало, която не изчезва въпреки многобройните лечения. Диагнозата се основава както на съвкупността от клинични данни, така и на медицинския сигнал, който се състои в мисленето за това.

Медицинското интервю

Помага да се намери предразполагащ контекст на стрес фрактури, като скорошно нарастване на тренировъчното натоварване, възобновяване на тренировката след период на спиране по различни причини, включително нараняване, заболяване или операция.

Интервюто ще търси възможен хранителен дефицит: ограничаване на енергията, недостиг на калций, витамин D, дехидратация ...
Също така ще е необходимо да се уточни психологическият контекст на спортиста във връзка с начина му на живот, ежедневните му стресови фактори. Стресова фрактура често се случва в контекста на тревожност, раздразнение, разстройство на настроението и не напразно се нарича още „стрес фрактура“ !

Клиничният преглед ще търси болка, с внимателно палпиране на болезнената област, малка перкусия, която събужда болката, околоболезнено подуване на костите, понякога модификация на кожата, което може да предполага алгодистрофия.

Тестът на камертона

Този тест помага да се повиши осведомеността за клиничния преглед. Вибрациите на камертона се предават на костните части и могат да събудят болката, дори на разстояние от подозрителната зона.

Ултразвуковият тест

болката може да се събуди и с непрекъснат ултразвуков тест. Това може да се направи само в електро-физиотерапевтични практики. Ако непрекъснатият ултразвук, преминаващ през подозрителната област, възбужда болката, тестът е в полза на стрес фрактура.

Допълнителни изпити

В крайна сметка, местоположение стрес фрактури е разнообразни, и е свързана едновременно със спортната практика, техническия жест, екипировката, условията на тренировка. Спортовете по-често замесени са разбира се джогинг (като фрактури на стъпалата), но фрактурите с умора обикновено се срещат и при всички спортисти на високо ниво, независимо от практикувания спорт. Изправени пред реалността на болезненото изражение и в крайна сметка лошия клиничен преглед, трябва да си помогнем с допълнителни изследвания:

Рентгенов

Първите радиологични признаци се появяват едва две до три седмици след появата на болката, а понякога и по-късно. На този етап много дискретно се открива локализирано удебеляване на надкостницата, което може да позволи поставянето на диагноза. Трябва да се признае, че през повечето време, рентгеновите признаци не са очевидни. Ако се открие хипертрофичен клин, разбира се, диагнозата ще бъде спомената без допълнително изследване.

Доплер ултразвук

Това е много добър диагностичен тест за стрес фрактура, ако операторът има опит. Ултразвукът показва изпъкналост или подуване на кортикалната кост, понякога едематозен ореол отсреща. Ултразвукът също така дава възможност да се направи диференциална диагноза и да се намери смесена област, която не се вижда на рентгена.