Стрептококова инфекция (Streptococcus)

Стрептококовите инфекции се причиняват от един от многото видове стрептококи (Streptococcus). Тези грам-положителни сферообразни бактерии могат да причинят много заболявания, включително стрептококов фарингит, пневмония, кожни инфекции, рани, сърдечни клапи и кръв.

относно

Различни групи от такива бактерии се разпространяват по различни начини, например чрез кихане, кашляне, контакт със заразени рани или по време на вагинално раждане (от майка до плод).
Стрептококовите инфекции могат да засегнат различни части на тялото, включително сливиците, средното ухо, синусите, белите дробове, кожата, подкожната тъкан, сърдечните клапи и кръвния поток.
В зависимост от засегнатата област, симптомите и признаците на инфекция са: зачервена или възпалена тъкан, раната, покрита с коричка, възпалено гърло, обрив.
Лекарите диагностицират стрептококова инфекция въз основа на симптомите и потвърждават диагнозата, като идентифицират бактерията в проба от заразена тъкан, понякога изисквайки образни тестове.
Антибиотиците се дават през устата или интравенозно, в случай на по-сериозни инфекции.

превозвачи

Много видове стрептококи живеят в и върху тялото, без да причиняват болести. Също така някои видове, които могат да причинят инфекции, присъстват при здрави хора, но не причиняват симптоми. Тези хора се наричат носители.

Видове стрептококи

Стрептококите са разделени на групи според външния им вид, когато се развият в лабораторията и според различните химични компоненти. Всяка група има тенденция да произвежда специфични инфекции. Групите, които най-често причиняват инфекции при хората, са:

Група А
Група Б
viridans

Специфичен вид, Streptococcus pneumoniae (пневмокок) се разглежда отделно.

Причини и болестите, които причиняват

Група А Streptococcus pyogenes

Среден отит
синузит
Инфекция на гърлото (стрептококов фарингит)

Целулит (инфекция на тъканите под кожата)
Еризипел (повърхностна форма на целулит)
Импетиго (инфекция на кожата)
Инфектирани рани

Инфекции на сърдечните клапи (ендокардит)
Некротизираща фасция
Плеврит
Пневмония
скарлатина
Синдром на токсичен шок

Болести, които могат да възникнат след стрептококова инфекция

Гломерулонефрит (възпаление на бъбреците)
Ревматична треска

Група Б Streptococcus agalactiae

При възрастни, особено тези с диабет

Абсцес
целулит
Инфектирани рани
Инфекции на стъпалото или костите

Кръвни инфекции
менингит
пневмония

Кръвни инфекции
Маточни инфекции (ендометрит)

Streptococcus Viridans

Кариес
Инфекции на сърдечните клапи (ендокардит), които са били засегнати от ревматична треска или вродено сърдечно заболяване

Предаване на стрептококови инфекции

Стрептококите от група А се предават от:

Вдишване на разпръснати секрети от носа или гърлото, когато заразеното лице кашля или киха
Контакт с рани или заразени кожни лезии

Обикновено бактериите не се предават при редовен контакт, но понякога те могат да се предават в затворени среди като общежития, училища и военни части. След 24 часа антибиотично лечение засегнатото лице вече не е заразно.

Стрептококите от група В могат да се предават на новородени чрез вагинален секрет по време на нормално раждане.

Streptococcus viridans се намират в устата на здрави хора, но могат да попаднат в кръвта, особено при хора с пародонтално възпаление, инфектиращи сърдечните клапи (ендокардит).

симптоми

Симптомите варират в зависимост от местоположението на инфекцията:

усложнения

Нелекуваните стрептококови инфекции могат да доведат до усложнения. Някои усложнения възникват поради разпространението на инфекцията в околната тъкан. Например, ушна инфекция може да се предаде на синусите, причинявайки синузит или на мастоидната кост (изпъкналата кост зад ухото), причинявайки мастоидит.

Други усложнения могат да възникнат в по-отдалечени органи. Например, някои хора могат да развият гломерулонефрит (възпаление на бъбреците) или ревматична треска. Синдромът на токсичен шок може да причини бързо прогресиращи и тежки симптоми, включително треска, обрив, тежък спад на кръвното налягане и полиорганна недостатъчност. Причинява се от токсини, произведени от стрептококи от група А или златист стафилокок.

Диагностична

В случай на стрептококови инфекции на гърлото се взема местна проба (бърз тест и/или култура)
При целулит и импетиго е необходим медицински преглед
При некротизиращ фасциит се препоръчват образни изследвания (CT например), култури и често експлораторна хирургия.

Всяко от стрептококовите заболявания се диагностицира по различен начин.

Стрептококов фарингит

Лекарят подозира стрептококова инфекция на гърлото въз основа на симптоми като:

Треска
Увеличени лимфни възли
Натиснете или върху сливиците
Липса на кашлица

Основната причина за диагностициране на стрептококови инфекции е да се намали рискът от развитие на усложнения чрез прилагане на антибиотици.

Тъй като стрептококовата ангина е подобна на тази, причинена от вируси (които не трябва да се лекуват с антибиотици), е необходимо изследване, за да се потвърди диагнозата и да се реши вида на лечението. За тази цел могат да се използват бързи диагностични методи (бързи тестове), при които резултатът се получава за няколко минути. При тях се използва тампон за вземане на проба от врата. Ако резултатът е положителен, диагнозата стрептококова инфекция на гърлото се потвърждава, няма нужда от култура, тест, който продължава по-дълго. При деца и юноши обаче могат да се получат фалшиво отрицателни резултати (тестът не показва стрептококова инфекция, въпреки че е налице), в който случай също е необходима култура. При възрастни фалшиво отрицателните резултати не изискват потвърждение от култура, тъй като в техния случай рискът от ревматична треска е много нисък.

Ако се установи наличието на стрептококи от група А, като цяло не е необходимо да се обработва антибиограмата. Известно е, че бета-хемолитичните стрептококови видове, включително тези от групи А и В, са запазили естествената си чувствителност към антибиотици от пеницилиновия клас (бета лактамини). пеницилин.

Трябва да се провери близък контакт на човек със стрептококова инфекция, за да се види дали е бил заразен, дали вече проявява предполагаеми симптоми или дали някога е имал усложнения от стрептококовата инфекция.

Целулит и импетиго

Тези заболявания могат да бъдат диагностицирани въз основа на симптомите. Въпреки това, пробна култура в случай на импетиго може да помогне да се открие микроорганизмът, причинил инфекцията, който може да бъде Staphylococcus aureus.

Некротизираща фасция

За да го диагностицират, лекарите често използват компютърна томография (КТ), ЯМР и проба от култура. За потвърждаване на диагнозата често е необходима изследователска хирургия.

Лечение

Основното лечение на стрептококова инфекция е с антибиотици, обикновено пеницилин.

Стрептококовата инфекция на гърлото преминава след 1-2 седмици, дори без лечение. Антибиотиците съкращават продължителността на симптомите при малки деца, но имат скромни ефекти при юноши и възрастни. Необходими са обаче антибиотици, за да се предотвратят усложнения и да се предотврати разпространението на болестта върху други.

При некротизиращ фасциит е необходимо хирургично лечение за отстраняване на засегнатата тъкан.