Стрептококова еризипела, инфекцията, която ни изпраща в Спешното отделение! Какви са симптомите
Стрептококовата еризипела засяга всяка част на тялото
Еризипелът е остра инфекция на кожата, причинена от стрептококи, а името идва от гръцкото „еризипела“, което означава зачервяване на кожата. Инфекцията може да се появи във всяка област на тялото, включително: ръце, лице, горни и долни крайници, но има тенденция да благоприятства някои крайници. Мастната тъкан също може да бъде засегната, както и ухото, периорбиталната и бузата.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Причини и рискови фактори за стрептококова еризипела
Стрептококите са основната етиологична причина за еризипела и повечето инфекции на лицето се причисляват към стрептококи от група А, а токсините, отделяни от тези бактерии, допринасят за възпалението.
Хората, податливи на това състояние, са предимно деца, следвани от възрастни хора и хора с дефицитна имунна система като: диабетици, алкохолици, скорошни операции, отоци след мастектомия, разширени язви, кожни гъбични инфекции и др.
Външен вид на лезията
Кожната лезия се появява като еритематозен обрив, подут, топъл и твърд на допир, с повишена чувствителност, интензивно болезнен, а външният му вид е много подобен на този на „портокаловата кора“. В случай на по-тежки инфекции могат да се появят мехури, с възможност за некроза на околните тъкани.
Трябва да се отбележи, че той се разпространява доста бързо, с няколко см/ден от почти до почти като "маслено петно", а скоростта, с която се разпространява, зависи от структурата на подкожната тъкан. В зависимост от начина на удължаване се разделя на мигриращи еризипели и ератични еризипели.
Лимфните възли също страдат от тези остри състояния, стават подути и болезнени, понякога с лимфедем.
- висока температура, инсталирана преди кожни лезии.
- треперене.
- местен сърбеж.
- Изгарящо усещане.
- главоболие.
- сънливост.
- умора, инсталирана внезапно.
- неразположение, инсталирано 48 часа след първоначалната инфекция.
- гадене, повръщане по-рядко, но възможно.
Диагностика на стрептококова еризипела
Най-често се установява късно, когато пациентът се явява или на дерматолога, или в спешното отделение или на семейния лекар, пациентът вече не понася болката и се състои от добре дефиниран клиничен вид, придружен от типичното възпаление, причинено от стрептококи.
За потвърждение и безопасност при прилагането на лечението ще се събират кръвни култури в случай на възможен сепсис и по-рядка биопсия на кожата. Други полезни лабораторни изследвания са: С-реактивен протеин, ESR - които изглеждат повишени - и проста кръвна картина, която често показва левкоцитоза.
Образните изследвания често не се посочват от специалисти, но в някои случаи ЯМР и костната сцинтиграфия са полезни, когато подозираме, че е възможно остеоартикуларно увреждане.
Анатомопатологичното изследване подчертава изразения дермален оток, разширяването на капилярите и стрептококовата инвазия на нивото на тъканите и лимфната система.
Диференциалната диагноза трябва да се прави внимателно, за да се изключат следните условия:
- ангиоедем или оток на Квинке - остро състояние, причинено от алергени, лекарства, физически агенти и се състои от бързото възникване на възпаление на кожата, веднага щом лицето е влязло в контакт с причинителя или е погълнало грешно лекарство или храна.
- херпес зостер е състоянието на кожата, причинено от същия вирус, отговорен за варицелата и може да доведе до диагностично объркване с еризипела, тъй като първоначално засегнатата област също е възпалена, зачервена и появата на херпесни лезии са подобни на мехури, дадени от еризипела, плюс подобна аденопатия се появява в и двата случая.
- контактен дерматит, намира се в много форми, може лесно да се обърка с еризипела, тъй като червената област, в която пациентът е влязъл в контакт с причинителя (гривни, колани, пръстени, часовник, кремове и др.), поразително е подобна на тази при стрептококова болест.
Модерната компания обявява успеха на тяхната ваксина! Той има ефективност от 94,5%
COVID-19 може да причини загуба на слуха и шум в ушите. ИЗСЛЕДВАНЕ
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Лечение
Лечението на стрептококови еризипели се състои предимно от медикаментозно лечение, съдържащо антибиотик, способен да унищожи стрептококи, а пеницилинът остава първото намерение, прилагано перорално или интрамускулно за 10-20 дни.
Второто лечение е локалното, което се състои в прилагане на стерилни компреси, навлажнени с риванол, бетадин или физиологичен разтвор, за да се дезинфекцира лезията и да се предотврати размножаването на стрептококи.
Полезни са и локалните мехлеми, особено тези, които съдържат комбинация от няколко антибиотици.
Пациентите с повтарящи се еризипели трябва да бъдат инструктирани, че местната хигиена е от съществено значение, тъй като зоната, която вече е сенсибилизирана в миналото, е много по-податлива на инфекции, отколкото здрава зона, която вече има стабилна дермопротективна бариера.
Хирургичното лечение включва отстраняване на заразени и некротични области или дори при тежки ситуации отстраняване на гангрена.
Ако състоянието се повтори, лечението се възобновява и се поддържа в продължение на 14 дни, преди което се прави интрамускулно инжектиране молдамин за 3-6 месеца.
Симптоматичното лечение се състои в прилагане на аналгетици, успокоителни - в тежки случаи, антипиретици - за намаляване на температурата, антиеметици - ако има гадене или повръщане.
Какви усложнения може да даде стрептококовата еризипела?
Локални усложнения:
- флегмон
- лимфангит
- елефантиаза
- некротизираща фасция
- гангрена
Усложнения от разстояние
- менингит
- бронхопневмония
- мозъчен абсцес
- гломерулонефрит
- септицемия
Прогнозата като цяло при лечение е добра, но има голям шанс за рецидив, особено в случай на имуносупресия.