Стратегии за затлъстяване и наднормено тегло срещу йо-йо ефекта

Бишоф, Анжелика

Съобщението идва от седмицата на затлъстяването в Ню Орлиънс, че физическата активност е от решаващо значение за трайно стабилизиране на загубата на тегло.

Повечето хора, които искат да отслабнат, успяват сравнително добре с различни методи. Проблемът често е в стабилизирането на по-ниското тегло. Защо е така? Обясни проф. Д-р Холи Уайът, здравен и здравен център Anschutz в Университета на Колорадо в Денвър, в лекция с ключова бележка в седмицата на затлъстяването в Ню Орлиънс.

Поддържането на ниско тегло в дългосрочен план по много причини е много по-трудно от отслабването в краткосрочен план. Независимо от това, процентите на успех са по-добри, отколкото често се предполага: При телефонно проучване една пета от загубилите поне 10% от теглото си каза една година по-късно, че те тежат поне 10% по-малко.

За да бъде успешен в дългосрочен план, отслабването трябва да се разглежда не само като остър процес от около 4 или 6 месеца, но и като дългосрочна стратегия, казва Уайът. Но концепциите за това се различават значително.

Две различни концепции

Отслабването е възможно само чрез отрицателен енергиен баланс и повишено изгаряне на мазнини. Това се постига преди всичко чрез намаляване на приема на калории, при което съставът на храната има малко значение. Тук физическото натоварване също е от второстепенно значение. Но във фазата на стабилизиране през целия живот след това е от решаващо значение за успеха. Тогава хранителният състав също става важен. Според Уайът е от решаващо значение стъпката от острата към хроничната фаза да бъде успешна. "Ако не превключите, можете само да се провалите", подчерта той.

Тялото компенсира загубата на тегло, например с увеличаването на грелина или намаляването на лептина и GLP-1. Това увеличава глада и съхранението на енергия. Такива промени продължават с години и са насочени към напълняване отново. Освен това, след отслабване, основната скорост на метаболизма и по този начин енергийната нужда намалява. Следователно консумацията на енергия може да бъде увеличена в достатъчна степен само чрез интензивна физическа активност. Това също може да противодейства на метаболитната компенсация.

Похвала за поддържане на тегло

Психологическите фактори също играят роля. Отслабването е много по-привлекателно от поддържането на стройност, защото получавате само благодарни отзиви за това, нещо като: „Уау, отслабнахте доста“. Ако след това въпросният човек успее да стабилизира теглото си, никой няма да забележи нищо. Никой не го хвали една година по-късно, каза Уайът. Така че няма да има признание за овладяване на по-трудната задача.

За Националния регистър за контрол на теглото (NWCR) следните фактори са свързани с успеха в поддържането на теглото:

Поне един час физическа активност на ден
ежедневна закуска
намален прием на мазнини
Самоконтрол на приема и активността на храната
претегляйте веднъж седмично.

Лекарствата за затлъстяване също могат да помогнат за стабилизиране на загубата на тегло. Те инхибират онези механизми за адаптация, които насърчават подновяването на наддаването на тегло. По този начин те помагат да се поддържа нискокалорична диета в дългосрочен план. Уайът вярва, че значението на лекарствата за поддържане на теглото е дори по-голямо, отколкото във фазата на самото отслабване, в която преди това са били клинично изследвани.

Първите резултати от проучването ACTION (Информираност, грижи и лечение при управление на затлъстяването), подкрепено от Novo Nor-disk, бяха представени в Ню Орлиънс (2). Това е американско проучване с напречно сечение на около 3000 души с ИТМ ≥ 30 kg/m 2. От участниците само 23% заявяват, че са загубили 10% от теглото си през последните 3 години, 44% от тях за поне една година. През последните 6 месеца обаче 54% активно са търсили подходящо лечение.

По този начин те са направили опит, че средно предложеното намаляване на теглото от 20% често е твърде висока цел. В допълнение, диапазонът от терапии се фокусира най-вече само върху отслабването, а не върху поддържането на тегло. Само 16% от пациентите са получили последваща среща.

65% от участниците се съгласиха с твърдението, че затлъстяването е болест. Половината от тях смятат, че затлъстяването е поне толкова сериозно, колкото ХОББ, сърдечна недостатъчност, диабет, рак, депресия или хипертония. Въпреки че оценяват затлъстяването като заболяване, 82% от участниците казват, че са виновни за болестта