Стратегии за управление при синдром на болезнен пикочен мехур
Trevin C. Lau, д-р, Joan M. Bengtson, д-р
Отделение по акушерство и гинекология, Brigham and Women’s Hospital, Бостън
Болезненият синдром на пикочния мехур/интерстициален цистит (SVD/CI) е хронично болезнено състояние, свързано с иритативни симптоми на евакуация на пикочния мехур. Управлението на SVD/CI е предизвикателство за поколения лекари, поради липса на консенсус относно дефиницията, неразбираема патофизиология и многобройни налични терапии.
Синдромът на болка в пикочния мехур/интерстициален цистит (SVD/CI), подобно на много други синдроми на хронична тазова болка, е сложна проява, която гинеколозите често се затрудняват да наблюдават. Има много възможности за управление на SVD/CI - нефармакологични, орални, интравезикални и хидродистензии - но трябва да се определи най-добрият подход. Въпреки че има множество проучвания за различни лечения, доказателствата за качествено увеличения метод са неясни.
Авторите препоръчват мултимодален подход за пациенти със SVD/CI. Първата стъпка е да се инициират мултимодални нефармакологични терапии - от промени в диетата и образованието на пациента до „обучение на пикочния мехур“ и, където е възможно, физиотерапия на тазовото дъно - както и прилагането на перорални лекарства. Лечението през устата се прави в продължение на 3-6 месеца. След този период от време се оценява отговорът на пациента. Ако отговорът е бил адекватен, продължете същата терапия и преоценете симптомите на 6 до 12 месеца. За тези, които не реагират, следващата стъпка е да обмислят добавяне на втори перорален агент и интравезикална терапия. Изборът на интравезикална терапия, DMSO, PPS или "коктейл" трябва да се ръководи от предпочитанията на пациента, след подходящи съвети за рисковете и ползите от всеки терапевтичен агент. За тези пациенти, които не показват никакво симптоматично подобрение, третата стъпка ще бъде преминаването към хидродистензия. Пациентите, чиито симптоми са рефрактерни към тези начални етапи на лечение, трябва да се консултират със специалист, за да обмислят по-агресивна терапия, като невромодулация чрез стимулация на сакралния нерв.
Д-р Андрей Ману Марин
Д-р Андрей Ману Марин е с вас при диагностицирането и лечението на урологични заболявания. За всички въпроси, които искате да зададете, използвайте формата за контакт по-долу.
- Специалист по урология
- Доктор на медицинските науки
- Специалист по уродинамика
- Изследовател на уринарна инконтиненция
Каним ви да насрочите консултация с д-р Андрей Ману Марин в рамките на Диагностично-лечебен център Evomed за пикочни нарушения