Страници за услуги Мазният черен дроб не е безобидно заболяване
Наднорменото тегло уврежда черния дроб повече от алкохола
Най-често срещаното чернодробно заболяване в западните страни сега е мастният черен дроб (steatosis hepatis). Оценките варират в широки граници, но се предполага, че до десет милиона германци имат мастен черен дроб. В миналото мастният черен дроб обикновено се класифицира като безвреден. Сега науката знае, че мастният дроб също увеличава риска от развитие на хронично чернодробно възпаление, чернодробна цироза или рак на черния дроб. В допълнение, рискът от получаване на диабет се увеличава (захарен диабет).
Фиг. 1: На ултразвуковото изображение е показан мастен черен дроб. Така нареченият „бял черен дроб“ е типичен в сравнение с бъбреците.
Кои са най-честите причини за затлъстяване на черния дроб?
Причините за развитието на мастен черен дроб обикновено са наднорменото тегло, недохранването и липсата на упражнения. Тъй като всички тези проблеми се увеличават в нашето общество, броят на засегнатите пациенти също се увеличава. Прекомерната консумация на алкохол също играе важна роля. Изследванията обаче показват, че наднорменото тегло всъщност е по-голям риск от мастни чернодробни заболявания, отколкото алкохолът. Захарният диабет, нарушенията на липидния метаболизъм и някои лекарства (напр. Кортизон) също могат да причинят мастна чернодробна болест. Често има комбинация от различни рискови фактори, напр. Б. Алкохол плюс затлъстяване плюс диабет.
Как се развива мастният черен дроб?
Мастният черен дроб може да се развие, когато в тялото има излишък от захар или мазнини, които се съхраняват в чернодробните клетки. Това свръхпредлагане често се основава на това, което е известно като инсулинова резистентност, т.е.намален ефект на инсулина, най-важният регулатор на кръвната захар. Токсините като алкохол или някои лекарства също могат да увредят чернодробните клетки. Те набъбват и могат да се възпалят (т.нар. Стеатохепатит). Това от своя страна може да доведе до възпаление на целия черен дроб или дори до "жълтеница" (жълтеница), както при остър вирусен хепатит.
Как се чувства болестта?
Характерно за много чернодробни заболявания е, че пациентът дори дори не забелязва, че е болен дълго време. Това важи и за мастния черен дроб. Що се отнася до жалбите, те често са неспецифични. Те включват Б. Умора и дискомфорт в дясната горна част на корема. Типични признаци на чернодробна цироза - като асцит, нарушения на кръвосъсирването или дори чернодробна кома (чернодробна енцефалопатия) - могат да се появят само в напредналите стадии на заболяването.
Какви рискове имат засегнатите?
Ходът на заболяването обикновено е доброкачествен. За щастие острото или хронично възпаление на черния дроб е относително рядко. В дългосрочен план хроничното възпаление може дори да доведе до образуване на белези на черния дроб (чернодробна фиброза) до крайния стадий на необратима чернодробна цироза. Това белезно свиване на органа в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност. За щастие черният дроб има изразена способност да се регенерира, така че това се случва рядко. Друг риск при мастния черен дроб е развитието на доброкачествени, но също и злокачествени чернодробни тумори. Поради това пациентите с мастен черен дроб трябва да се наблюдават редовно чрез ултразвук.
Каква роля играе мастният черен дроб извън черния дроб?
В допълнение към самото хронично чернодробно заболяване, мастният черен дроб има голямо влияние върху метаболизма на пациента. Съществува повишен риск от захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания. Това от своя страна съкращава продължителността на живота на засегнатите. Проблемът вече е очевиден при деца и юноши. Рязкото увеличение на децата с наднормено тегло е довело до увеличен брой мастни чернодробни заболявания. Тогава споменатите проблеми възникват в ранна възраст - със значителни последици. Статистически отрицателни ефекти върху дългосрочната преживяемост са измерени дори при деца с мастен черен дроб.
Как се разпознава мастният черен дроб?
Тъй като мастният черен дроб рядко причинява симптоми, диагнозата често е случайна находка. Повишените чернодробни стойности или признаци на затлъстяване на черния дроб при ултразвук (фиг. 1) могат да показват това. Често тези най-важни признаци на мастна чернодробна болест не се приемат на сериозно, а се пренебрегват или се свързват само с прекомерна консумация на алкохол от пациента. Следователно изследването на чернодробните стойности и ултразвукът на черния дроб не са достатъчни при някои пациенти. За да се провери дали мастният черен дроб е наранил черния дроб, следователно може да се наложи да се извърши чернодробна пункция (така наречената перкутанна чернодробна биопсия). Някои тъкани се отстраняват от външната страна на черния дроб под местна упойка и се изследват от патолога под микроскоп (чернодробна хистология; Фиг. 2). Резултатът от изследването предоставя информация за степента на затлъстяване, възпалителната активност и степента на белези. По-нов метод за оценка на стадия на белези е така наречената еластография - безболезнена, базирана на ултразвук процедура. Въпреки това, задължителните здравноосигурителни компании все още не са покрили разходите.
Фигура 2: Представяне на чернодробна биопсия на мастен черен дроб под микроскоп (чернодробна хистология). Мастните натрупвания („дупки“) в чернодробните клетки са поразителни.
Какви възможности за лечение има?
За съжаление, въпреки обширните изследвания, все още няма лекарствена терапия за затлъстяване на черния дроб. Така че става въпрос за борба с първопричините. Фокусът е върху промяната на навиците в начина на живот към здравословна диета и много упражнения. Тези промени са трудни, но изпълними! Ако мастният черен дроб е причинен от други заболявания като захарен диабет или нарушения на метаболизма на липидите, те трябва да бъдат лекувани. Единствената терапия за терминален мастен черен дроб с цироза е чернодробната трансплантация. Като се има предвид честотата на мастните чернодробни заболявания, се смята, че мастният черен дроб скоро ще бъде причина номер едно за чернодробните трансплантации.