Страници реферират анестезия item_unique Wiki-SIDES
Област на хранилища за специалитети за SIDES
Потребителски инструменти
Инструменти на сайта
Съдържание
образователни цели
10-те ключови точки, които трябва да запомните
Перитонитът е остро възпаление на перитонеума, най-честите причини за което са инфекциозни. Тези състояния са терапевтична спешност и повечето изискват хирургически съвет и лечение. Напредъкът в хирургичните техники, откриването на асептични методи и след това антибиотици значително подобриха прогнозата им. За постигането на този резултат е необходимо внимателното мултидисциплинарно управление [1].
Общият термин перитонит обхваща няколко вида състояния от много различен характер. Тук ще бъдат разгледани само хирургични инфекциозни причини. Перитонитът с инфекциозен характер се характеризира с наличие на гной в перитонеалната кухина, подозрително или гнойно събиране на течности, съдържащи при директно микроскопско изследване левкоцити и вероятно видими бактерии. Диагнозата се потвърждава от положителната култура на тази течност.
Първичен перитонит се открива при медицински състояния: спонтанен перитонит при деца, спонтанен перитонит при възрастни (пневмокок, асцитна инфекция, туберкулозен перитонит) или ятрогенен (инфекция на перитонеална диализна течност). При тези условия засяването на перитонеалната кухина е резултат от преминаването на бактерии по хематогенен път или чрез транслокация в перитонеалната кухина. Най-честата форма е асцитна инфекция в цирозата. Лечението на този перитонит е медицинско и се основава на антибиотична терапия. Следователно клиничните и терапевтичните аспекти на тези състояния няма да бъдат разработени тук, тъй като те са специфични за причинно-следствената медицинска патология.
Вторичният перитонит е най-честата форма на тези състояния. Те се наблюдават по време на перфорация на храносмилателния тракт или жлъчното дърво, чрез разпространение на храносмилателни микроби в перитонеума. Множество обстоятелства предизвикват тези инфекции. Най-чести са извънболничните перитонити, наричани още базирани в общността, но съществуват и други форми като посттравматични инфекции и вътреболнични инфекции (главно следоперативни). Общото е, че те са вторични при атака (перфорация от възпалително заболяване, травма, операция) и че се характеризират с микробиологични проби, обикновено плуримикробни, свързващи микроби от храносмилателния лумен, аеробни и анаеробни или дори дрожди. Оперативното лечение е наложително и трябва систематично да се комбинира с антиинфекциозно лечение.